中国医院急性ST段抬高型心肌梗死医疗质量与住院死亡率的相关性分析

• 作者: 李卫 李思冬 杨跃进 杨进刚 王杨 白银晓 范肖雪 许浩博 许海燕 赵延延 高晓津
• 来源期刊: 中国循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 医院综合质量评分 院内死亡率 医疗质量
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 冠心病研究
• 页码范围: 437-443
• 页数: 7页
• 分类号: R54
• 字数: 4119字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2019.05.003

摘要

目的:探讨中国医院救治ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的医疗质量与住院死亡率的关系.方法:入选2013年1月1日至2016年1月31日期间,纳入参加中国急性心肌梗死(CAMI)注册研究的80家收治STEMI患者≥50例的且有急诊冠状动脉介入治疗(PCI)能力的医院,结合中国STEMI诊断和治疗指南和美国心肌梗死质量标准计算综合质量评分(OBCS).通过多因素广义估计方程探讨OBCS与STEMI患者住院死亡率的关系.结果:80家医院共连续收治29581例STEMI患者,其中1875例(6.3％)患者住院期间死亡.中位OBCS为74.0％(39.5％～85.7％).较低OBCS(<71.1％)医院(n=26,7556例患者)、中等OBCS(71.1％～76.5％)医院(n=27,12751例患者)和较高OBCS(>76.5％)医院(n=27,9274例患者)的住院死亡率分别为7.2％(95％CI:6.6％～7.8％)、6.6％(95％CI:6.1％～7.0％)和5.4％(95％CI:4.9％～5.8％).在校正混杂因素后,与较高OBCS医院相比,较低OBCS医院(OR=1.30,95％CI:1.11～1.52,P=0.0014)和中等OBCS医院(OR=1.11,95％CI:1.03～1.20,P=0.0086)的住院死亡率较高.结论:STEMI患者救治医院的较高医疗质量与住院死亡率较低有关.