Pemberton骨盆联合股骨近端截骨治疗发育性髋关节脱位术后半脱位 风险因素分析

• 作者: 刘万林 娜木罕 孙亮 孙超 李岱鹤 王勇 王海瑞 白锐 赵振群 韦宜山
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 髋脱位 截骨术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 发育性髋关节脱位术后并发症专题
• 页码范围: 1083-1089
• 页数: 7页
• 字数: 5618字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.12.005

摘要

目的 探讨幼儿及儿童期发育性髋关节脱位(DDH)实施Pemberton骨盆联合股骨近端截骨术后半脱位的风险因素.方法 回顾性分析2004年1月至2007年12月间收治的随访10年以上、有完整资料的62例(79髋)实施Pemberton骨盆联合股骨近端短缩、内翻、去旋转截骨术DDH患儿的临床资料.术前年龄(4.28±2.13)岁,其中≤3岁23例(33髋),>3岁39例(46髋);T?nnis分级Ⅱ级16髋,Ⅲ级19髋,Ⅳ级44髋;单侧45例,双侧17例.采用Pearson列联系数分析性别、术前年龄、T?nnis分级、单/双侧和股骨头缺血性坏死(AVN)与术后半脱位及Mckay髋关节功能评定和Severin影像学结果的关联性.采用配对样本t检验比较术前、术后1年及末次随访时骨性髋臼指数、CE角和Reimers不稳定指数间的差异.结果 本组术后随访(12.10±1.02)年.本组骨性髋臼指数术前为(37.76±10.65)°,术后1年为(5.04±3.76)°,末次随访时为(8.71±3.42)°;CE角术前为(-55.61±43.29)°,术后1年为(40.18±8.73)°,末次随访时为(33.58±8.75)°;Reimers不稳定指数术前为(73.14±28.11)％,术后1年为(4.41±3.86)％,末次随访时为(14.17±11.78)％,均恢复到正常范围.上述指标术后1年及末次随访与术前数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且末次随访时Reimers不稳定指数与术后1年时比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).末次随访时,M ckay髋关节功能优良率为84.81％(67/79),Severin影像学优良率为75.95％(60/79).Pearson列联系数的关联性分析结果显示,单/双侧、AVN和术后半脱位与Mckay功能评定具有关联性(列联系数分别为0.359、0.599、0.649,P<0.05);年龄、AVN和术后半脱位与Severin影像学结果具有相关性(列联系数分别为0.356、0.478、0.707,P<0.05).本组有6髋(7.59％)在术后平均2.21年出现了程度不同的半脱位.Pearson列联系数的关联性分析结果显示,年龄、单/双侧、T?nnis分级和AVN与术后半脱位具有关联性(列联系数分别为0.254、0.289、0.274、0.319,P<0.05).结论 Pemberton骨盆联合股骨近端截骨术是治疗幼儿及儿童期DDH安全、有效的手术方式之一;年龄、T(o)nnis分级、双侧性和AVN是DDH术后半脱位的风险因素.