儿童发育性髋关节脱位闭合复位失败的风险因素分析

• 作者: 刘远忠 刘雁寒 叶敏 徐宏文 李敬春 荀福兴 袁哲 黎艺强
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 髋关节 闭合复位 风险因素 发育性髋关节脱位
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 发育性髋关节脱位术后并发症专题
• 页码范围: 1077-1082
• 页数: 6页
• 字数: 4600字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.12.004

摘要

目的 探讨儿童发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)闭合复位失败的风险因素.方法 收集2015年7月至2018年11月收治的采用闭合复位石膏固定治疗的DD H共160例173髋,年龄(15.3±4.4)个月.记录患儿的性别、左右侧、单双侧、手术时年龄、术前是否pavlic治疗、股骨头骨骺是否出现、国际髋关节发育不良研究所(international hip dysplasia insti-tute classification,IHDI)分级、术前髋臼指数(acetabular index,AI)、安全角范围、术中造影盂唇内翻、髋关节内侧池间隙(medial pool distance of hip,MPD)、髋关节外展角度等临床及影像学资料.采用Logistic回归分析、卡方检验及Fisher确切概率法分析DDH合复位失败的风险因素.结果 173髋中16髋(9.2％)闭合复位失败,7髋(43.8％)调整复位及石膏后重新获得稳定复位,修正后闭合复位失败率为5.2％(9/173).单因素Logistic回归分析提示性别、年龄、术前AI和盂唇内翻、髋关节内侧池间隙是DDH闭合复位失败的可能风险因素.多因素Logistic回归分析提示术前AI与髋关节内侧池间隙是DD H闭合复位失败的风险因素.受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析提示,髋关节内侧池间隙大于6 mm会显著增加闭合复位失败的风险.盂唇和髋关节内侧池显影不清晰患儿的闭合复位失败率分别为83.3％(5/6)和36.8％(7/19),显著高于盂唇和髋关节内侧池显影清晰患儿6.5％(11/167)和5.8％(9/154),且差异有统计学意义(P<0.001).根据闭合复位是否成功,将患儿分为闭合复位成功组(157例)和闭合复位失败组(16例),两组术前AI分别为36.8° ±4.5°和34.4° ±3.7°,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前AI和髋关节内侧池间隙是DDH闭合复位失败的风险因素.髋关节内侧池间隙大于6 mm会显著增加DDH患儿闭合复位失败的风险.如术中造影发现盂唇和髋关节内侧池显影不清晰,则闭合复位失败的概率显著增加.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黎艺强	广州市妇女儿童医疗中心骨科	16	48	5.0	5.0
2	徐宏文	广州市妇女儿童医疗中心骨科	30	97	6.0	7.0
3	刘远忠	广州市妇女儿童医疗中心骨科	14	54	5.0	6.0
4	李敬春	广州市妇女儿童医疗中心骨科	15	46	5.0	6.0
5	袁哲	广州市妇女儿童医疗中心骨科	4	2	1.0	1.0
6	荀福兴	广州市妇女儿童医疗中心骨科	7	18	2.0	4.0
7	刘雁寒	广州市妇女儿童医疗中心骨科	3	1	1.0	1.0
8	叶敏	广州市妇女儿童医疗中心骨科	2	3	1.0	1.0