超声心排血量监测指导低排高阻危重病人治疗的价值

• 作者: 于海洋 山峰 朱晓岩 王玉春 郝旭仲
• 来源期刊: 青岛大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 超声检查 心排血量 血流动力学监测 危重病 血管阻力 治疗结果
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 456-460
• 页数: 5页
• 分类号: R540.4|R445.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.11712/jms201904018

摘要

目的 探讨超声心排血量监测(USCOM)指导低排高阻危重病人治疗的临床应用价值.方法 选取2016年1月-2018年6月入住青岛市海慈医疗集团重症医学科的低排高阻病人82例,将其随机分为2组.对照组40例仅根据临床常规监测进行经验性治疗,观察组42例则根据常规监测及动态监测USCOM指标对病人进行精准化治疗.常规监测指标包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、氧合指数(OI)、中心静脉压(CVP)、脑钠肽(BNP);USCOM指标包括心排血指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、心脏收缩期射血所用时间(FTc).比较两组病人治疗6、12、24、48、72 h血流动力学和血气分析指标的变化,血管活性药物使用剂量,28 d内ICU转出率及病死率.结果 观察组血流动力学和血气分析指标改善优于对照组,治疗6h时,两组仅OI比较差异有统计学意义(F=5.14,P＜0.05);治疗12h时,两组HR、MAP、Lac、OI、CI、SVRI、FTc、BNP比较差异有统计学意义(F=2.84～9.87,P＜0.05);治疗24、48、72 h时,两组所有指标差异均有统计学意义(F=3.03～86.57,P＜0.05).治疗24、48、72 h时观察组多巴酚丁胺、硝酸甘油的泵入速度显著低于对照组(F=3.21～3.98,P＜0.05).观察组28 d内ICU转出率显著高于对照组(x 2=4.383,P＜0.05),病死率显著低于对照组(x 2=4.082,P＜0.05).结论 通过USCOM对低排高阻危重症病人血流动力学进行动态监测,能个体化精准指导临床治疗,减少药物的使用及住ICU的时间,降低病死率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王玉春		2	0	0.0	0.0
2	于海洋		1	0	0.0	0.0
3	山峰		1	0	0.0	0.0
4	朱晓岩		1	0	0.0	0.0
5	郝旭仲		1	0	0.0	0.0