剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法的应用价值

• 作者: 周萍 李凡 袁礼红
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 子宫瘢痕妊娠 剖宫产术 子宫动脉栓塞术 经阴道妊娠物清除 子宫瘢痕修补术 清宫术
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 830-833,838
• 页数: 5页
• 分类号: R714.2|R169.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.07.016

摘要

背景子宫瘢痕妊娠是严重的孕早期并发症,随着二孩政策的放开,剖宫产率居高不下,子宫瘢痕妊娠发病率增高.目的 探讨不同治疗方法终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的应用价值及安全性.方法 回顾性分析2013年4月—2017年12月在安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)住院的44例CSP患者的病历资料,其中A组(n=16)选择子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫术,B组(n=14)选择经阴道妊娠物清除及子宫瘢痕修补术,C组(n=14)选择甲氨蝶呤联合米非司酮药物杀胚后B超引导下清宫术.比较3组患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间、术后血HCG水平降至正常时间及并发症发生情况.结果 3组CSP患者的年龄、妊娠次数、剖宫产次数、停经时间、术前血HCG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).3组患者术中出血量、手术时间、术后阴道流血时间、抗生素使用时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后血HCG水平降至正常时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术中出血量,A组<C组<B组(P<0.05);手术时间,A、C组<B组(P<0.05);术后阴道流血时间,A组<C组(P<0.05);抗生素使用时间,A组<B组(P<0.05);住院时间,A、B组<C组(P<0.05).3组术中无一例子宫穿孔、人工流产综合征、大出血、膀胱损伤及子宫切除,术后无一例药物性肝肾损害及白细胞计数下降.结论 子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫术微创、安全,但有妊娠需求者慎选;经阴道妊娠物清除及子宫瘢痕修补术根治性强,但风险高;药物杀胚后B超引导下清宫术微创安全,但住院时间长.对于CSP的终止,应结合患者自身情况及不同生育需求制定个体化治疗方案.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李凡	安徽理工大学第一附属医院淮南市第一人民医院妇产科	3	8	1.0	2.0
2	周萍	安徽理工大学第一附属医院淮南市第一人民医院妇产科	4	16	2.0	4.0
3	袁礼红	安徽理工大学第一附属医院淮南市第一人民医院妇产科	1	8	1.0	1.0