PICCO监测在非体外循环冠状动脉搭桥术中血流动力学管理的指导作用

• 作者: 丁可 夏中元 孙涛 孟庆涛 张云砚 曾滋 陈榕
• 来源期刊: 武汉大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 非体外循环冠状动脉旁路移植术 脉搏指示连续心排血量 中心静脉压 血流动力学
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 780-785
• 页数: 6页
• 分类号: R604
• 语种: 中文
• DOI: 10.14188/j.1671-8852.2019.0407

摘要

目的:探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术中脉搏指示连续心排血量(PICCO)与中心静脉压(CvP)监测指导下的围术期液体管理疗效及对预后的影响.方法:采用前瞻性随机对照研究,严格按照纳入标准和排除标准选取我院2016年1月～2018年6月拟行非体外循环冠状动脉旁路移植术患者83例,动态随机分为CVP组与PICCO组,两组分别根据术中CVP与PICCO相关参数指导液体管理,所有患者从颈内静脉置入三腔中心静脉导管,CVP组患者从股动脉置入动脉导管,PICCO组患者的股动脉置入PICCO导管.CVP组在CVP监测目标8～12 cmH2O压力导向下进行液体管理;PICCO组在容量指标EVLWI 3～7 mL/kg、ITBVI 850～1 000 mL/m2导向下进行液体管理.分别检测2组术前(T0)、搭桥后1 h(T1)、术后0 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)的乳酸及B型脑钠肽(BNP)水平、心率(H R)、平均动脉压和CVP,记录不同时间点PICCO组患者血流动力学参数,分别记录2组患者术后血管活性药物使用时间、机械通气时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、ICU住院天数.结果:两组患者一般情况包括性别、年龄、术前心率、血压、平均动脉压、乳酸、BNP值、CVP均无统计学差异;与CVP组比较,PICCO组患者T1、T2、T3、T4时间点乳酸和BNP水平及HR均显著降低(P＜0.05);PICCO组术后各时间点血流动力学参数均优于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后两组MODS发生率无统计学差异,但PICCO组患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间及机械通气时间明显短于CVP组(P＜0.05).结论:非体外循环冠状动脉旁路移植术中PICCO监测指导液体管理及用药优于CVP监测,具有积极的临床指导价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙涛	武汉大学人民医院麻醉科	45	370	11.0	18.0
2	孟庆涛	武汉大学人民医院麻醉科	95	413	9.0	14.0
3	夏中元	武汉大学人民医院麻醉科	368	1663	17.0	24.0
4	陈榕	武汉大学人民医院麻醉科	25	129	7.0	10.0
5	丁可	武汉大学人民医院麻醉科	4	10	1.0	3.0
6	张云砚	武汉大学人民医院麻醉科	7	8	2.0	2.0
7	曾滋	武汉大学人民医院麻醉科	7	8	2.0	2.0