硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤

• 作者: 张鹏 李勇华 欧阳玲 段锋祺 肖扬 蒋祖军 韩娜 高飏
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 多发性骨髓瘤 VCD方案 临床疗效
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 440-444,448
• 页数: 6页
• 字数: 4476字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2019.03.024

摘要

目的 观察硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松 (VCD) 方案治疗多发性骨髓瘤 (MM) 患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析2012年6月至2017年6月收治的55例应用VCD方案治疗初治及复发难治的MM患者资料.结果 患者应用VCD中位疗程为4 (2～8) 个.治疗的总体缓解率 (ORR) 为85.5％ (45/55) , 其中完全缓解及接近完全缓解 (CR/nCR) 率为27.3％, 非常好的部分缓解 (VGPR) 率为23.6％, 部分缓解 (PR) 率34.6％;合并肾功能不全的10例患者总有效率80.0％, 45例肾功能正常患者的总有效率为82.2％, 两者差异无统计学意义 (P=0.627) .中位随访13.5 (1～61) 个月, 预计中位无进展生存 (PFS) 时间27 (1～61) 个月, 中位缓解持续 (DOR) 时间18 (1～50) 个月, 中位总体生存 (OS) 时间49 (1～64) 个月.单因素分析中, ISS分期Ⅲ期、难治复发、疗效未达VGPR及肾功能异常是影响PFS的不良因素;ISS分期Ⅲ期及肾功能异常是影响OS的不良因素.多因素分析中, ISS分期Ⅲ期及疗效未达VGPR是PFS的独立影响因素;ISS分期Ⅲ期是OS的独立影响因素.安全性分析显示VCD方案具有良好的安全性及耐受性, 统计其不良反应, 最常见的3/4级非血液学不良反应为感染 (20.0％) 、周围神经病变 (5.5％) 、高血压 (5.5％) .最常见的3/4级血液学不良反应为血小板减少 (10.9％) 、中性粒细胞减少 (9.0％) 和贫血 (5.5％) .共有2例 (3.6％) 患者因严重的神经毒性更换治疗方案, 2例患者因肺部感染导致呼吸衰竭死亡 (3.6％) .结论 VCD方案在初治/复发难治患者中有效率高, 不良反应可以接受, 对合并肾功能不全的患者可安全应用.