西安地区伴心房颤动老年急性缺血性卒中患者临床特征及1年预后分析

• 作者: 刘仲仲 史亚玲 吴松笛 曹欢 段康丽 王清 王芳 王静 蔺雪梅 逯青丽
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 老年 急性 缺血性卒中 心房颤动 预后
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 578-584
• 页数: 7页
• 字数: 4209字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2019.06.011

摘要

目的 探讨西安地区伴心房颤动老年急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者临床特征及1年预后情况.方法 通过西安卒中数据库平台,收集西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续入院的老年AIS (年龄≥65岁)患者的临床资料,比较分析伴心房颤动老年AIS患者的临床特征;登记随访1年的结局事件(包括卒中复发、死亡和预后不良),通过多因素Logistic回归分析,探讨西安地区伴心房颤动老年AIS患者1年不良预后的独立危险因素.结果 研究最终纳入老年AIS患者1239例,其中伴心房颤动者133例(10.7%).与不伴心房颤动组相比,伴心房颤动老年AIS患者的年龄大[(77.7±6.3)岁?vs(74.0±6.1)岁,P=0.019]、出院mRS评分高(2.0分?vs?1.0分,P<0.001)、出院NIHSS评分≥14分比例高(16.5%?vs?3.1%,P<0.001)、合并肺炎患者比例高(21.1%?vs?5.8%,P<0.001)、入院48?h不能行走的患者比例高(63.0%?vs?36.1%,P<0.001)、空腹血糖水平高[(6.3±3.0)mmol/L?vs(5.8±2.0)mmol/L,P=0.037]、LDL-C水平低[(2.4±0.7)mmol/L?vs (2.5±0.8)mmol/L,P=0.031].伴心房颤动老年AIS患者1年卒中复发率高(15.8%?vs?5.9%,P=0.020)、死亡率高(32.3%?vs?9.2%,P<0.001)、预后不良率高(51.9%?vs?25.9%,P<0.001).校正相关混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示,心房颤动是老年AIS患者1年死亡风险的独立影响因素(OR?2.45, 95% CI?1.26～4.78,P=0.008),但不是1年卒中复发和预后不良的独立影响因素(P>0.05).结论 相比不伴心房颤动组,西安地区伴心房颤动老年AIS患者年龄更大、卒中所致残障及神经功能缺损更重、合并肺炎和入院48?h不能行走的患者比例较高;伴心房颤动老年AIS患者1年死亡风险显著升高.