早期胃癌内镜黏膜下剥离术后二次内镜检查对于出血预防意义的Meta分析

• 作者: 周平红 张轶群 练晶晶 陈世耀
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 二次内镜 内镜黏膜下剥离术 Meta分析
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: Meta分析
• 页码范围: 673-677
• 页数: 5页
• 字数: 3273字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671?0274.2019.07.013

摘要

目的 探讨二次内镜检查是否能有效预防早期胃癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后迟发性出血.方法 系统检索Medline/PubMed、Ovid、Elsevier ScienceDirect、EBSCO等英文数据库,以及中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库等中文数据库,收集关于早期胃癌术后有二次内镜检查与无二次内镜检查的对照研究.文献纳入标准:(1)研究对象均为因早期胃癌行ESD治疗的患者;(2)研究终点需要至少包括ESD术后出血发生率.排除标准:(1)重复的研究,综述类、评论类、指南类等文章;(2)非对照研究.采用Meta分析的方法合并分析早期胃癌ESD术后二次内镜检查出血的比值比( OR值).结果 共纳入6篇文献,3篇随机对照研究( R C T ),3篇非R C T(均为回顾性队列研究).共968例患者接受了二次内镜检查,1 287例患者未接受二次内镜检查.纳入的3项非RCT研究文献质量评价总分分别为7分、5分、7分.只有2项RCT研究描述了随机序列产生的方式;3项研究均没有描述盲法,但这3项研究均对不完全数据和选择性偏倚进行了描述.纳入3项RCT研究的总体质量都较低.Meta分析结果显示,未接受二次内镜检查组的早期胃癌患者, ESD术后出血发生率为3.1%(40/1 287),接受二次内镜检查组的早期胃癌患者出血发生率为4.1% (40/968),两组出血率差异无统计学意义(OR=1.25,95% CI :0.79~1.98).对RCT研究和非RCT研究分别进行亚组分析,结果显示,RCT研究(OR=1.45,95% CI :0.79~2.65)与非RCT研究(OR=1.02, 95% CI :0.50~2.08)中接受与未接受二次内镜检查的两组早期胃癌患者,ESD术后出血发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 二次内镜检查并不能有效减少早期胃癌ESD术后出血的发生,因此不推荐将二次内镜检查作为胃ESD术后预防迟发性出血的例行常规.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈世耀	复旦大学附属中山医院内镜中心	158	889	15.0	21.0
2	周平红	复旦大学附属中山医院内镜中心	195	1813	23.0	34.0
3	张轶群	复旦大学附属中山医院内镜中心	46	494	12.0	21.0
4	练晶晶	复旦大学附属中山医院内镜中心	17	128	8.0	10.0