寰枢椎椎弓根螺钉结合横联加压环抱内固定术在不稳定性寰椎骨折治疗中的临床应用

• 作者: 史国栋 史建刚 史洪洋 孙晨曦 孙璟川 王元 贾连顺 闫廷飞
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 寰枢关节 寰椎骨折 寰枢椎不稳 骨折内固定
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 213-219
• 页数: 7页
• 分类号: R683.2|R687.3
• 字数: 5645字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2019.03.04

摘要

目的:探讨寰枢椎椎弓根螺钉结合横联环抱加压内固定术治疗不稳定性寰椎骨折的临床效果.方法:回顾性分析2013年8月～2017年8月采用寰枢椎椎弓根螺钉结合横联加压环抱内固定术治疗的不稳定性寰椎骨折患者14例,其中男9例,女5例;年龄22～59岁,平均43.1±1.2岁.患者均有明确颈部外伤史,其中6例患者出现四肢麻木、无力等不同程度的脊髓神经损害表现.术前均行X线片、CT及三维重建、MRI等影像学检查明确诊断,术前行颅骨牵引,在全身麻醉下行后路寰枢椎椎弓根螺钉结合横联加压环抱内固定术.记录手术时间、出血量及并发症情况,JOA评分法评估患者术前及术后1年时的神经功能状态.术后1周内、3个月、半年及1年以上定期复查颈椎正侧位X线片,评估内固定位置及骨折愈合情况.结果:所有患者均顺利完成手术,术中无椎动脉、脊髓及神经根损伤发生,术中1例出现静脉丛损伤,经止血纱填塞,出血得到控制,未出现颅脑缺血症状.手术时间80～140min,平均120.3±10.5min;出血量150～310ml,平均180.5±30.5ml.术前JOA评分5～11分,平均7.3±0.5分;术后1年JOA评分13～17分,平均14.4±0.3分,改善率为76.5％～93.4％,平均(86.5±0.9)％.所有患者寰椎骨折于术后3～6个月达骨性融合,平均3.3±0.2个月,末次随访未发生螺钉移位、松动、断裂等内固定物相关并发症.结论:寰枢椎椎弓根螺钉结合横联加压环抱内固定术治疗不稳定寰椎骨折,具有骨折复位彻底、固定牢靠的特点,是治疗不稳定寰椎骨折的有效方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	贾连顺	第二军医大学附属长征医院骨科	612	7026	39.0	55.0
2	史建刚	第二军医大学附属长征医院骨科	99	541	13.0	18.0
3	史国栋	第二军医大学附属长征医院骨科	29	207	8.0	13.0
4	闫廷飞	第二军医大学附属长征医院骨科	10	97	4.0	9.0
5	孙晨曦	第二军医大学附属长征医院骨科	7	51	3.0	7.0
6	孙璟川	第二军医大学附属长征医院骨科	11	36	3.0	5.0
7	王元	第二军医大学附属长征医院骨科	5	17	2.0	4.0
8	史洪洋	第二军医大学附属长征医院骨科	1	0	0.0	0.0