三角固定术治疗单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤

• 作者: 刘兆杰 孙玉玺 戚浩天 李刚 王宏川 田维 肖湘 胡永成 贾健 金鑫
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 骶骨 骨折 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2019,（13）
• 所属期刊栏目: 骨盆与髋臼骨折
• 页码范围: 833-840
• 页数: 8页
• 字数: 7878字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.13.008

摘要

目的 探讨三角固定术治疗单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2015年3月至2017年2月采用三角固定术治疗16例单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤患者资料,男13例,女3例;年龄24~61岁,平均35.5岁;其中7例为多发伤患者,合并头部、胸部、肌肉骨骼系统以及神经系统损伤.腰骶结合部损伤根据Isler分型,Ⅱa型5例,Ⅱb型9例,Ⅱc型2例.所有腰骶结合部损伤均合并同侧骶骨骨折,骶骨骨折根据Denis分区,Ⅰ区1例,Ⅱ区13例,Ⅲ区2例.骨盆骨折根据Tile分型,B2型3例,C1型11例,C3型2例.其中合并骶神经损伤3例,根据Gibbons神经损伤分级,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例.所有IslerⅡ型腰骶结合部损伤均采用三角固定术治疗,其中14例联合应用同侧S1椎体骶髂螺钉固定,2例联合应用后方锁定钢板固定.结果 16例患者术后均获随访,随访时间16~30个月,平均20.6个月.术后12~24个月CT检查示所有骶骨骨折均达骨性愈合;2例腰骶结合部L5S1关节突关节骨性融合,14例未融合.术后Majeed评分66~100分,平均81.7分,其中优12例,良2例,可2例,优良率87.5%(14/16).根据Mears和Velyvis影像学标准,解剖复位14例,复位满意2例.术前3例合并骶神经损伤患者中,2例Gibbons分级由术前Ⅱ级恢复至Ⅰ级;1例术后仍残留足外侧部分感觉减退,但Gibbons分级从Ⅲ级恢复至Ⅱ级.所有患者术中均未出现神经血管损伤,术后无一例发生伤口感染、脂肪液化等切口相关并发症.术后1例患者腰骶部内置物压迫皮肤出现疼痛,待内固定取出后疼痛消失;1例患者出现腰部僵硬感,取出内固定后逐渐好转.结论 三角固定术能够稳定单侧IslerⅡ型腰骶结合部损伤,治疗效果满意.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	贾健	天津市天津医院创伤骨科	30	430	11.0	20.0
2	胡永成	天津市天津医院创伤骨科	96	859	15.0	26.0
3	肖湘	天津市天津医院创伤骨科	6	107	3.0	6.0
4	李刚	天津市天津医院创伤骨科	7	6	2.0	2.0
5	田维	天津市天津医院创伤骨科	13	64	5.0	7.0
6	刘兆杰	天津市天津医院创伤骨科	15	80	5.0	8.0
7	孙玉玺	天津市天津医院创伤骨科	4	2	1.0	1.0
8	戚浩天	天津市天津医院创伤骨科	5	2	1.0	1.0
9	金鑫	天津市天津医院创伤骨科	3	12	1.0	3.0
10	王宏川	天津市天津医院创伤骨科	12	68	5.0	8.0