微创经皮骨盆前环内固定治疗不稳定性前环损伤的疗效及早期并发症分析

• 作者: 冯延松 刘搏宇 杨英 石展英 程晓松 胡居正 谢友 阎海威 韦露 黄站珠
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 骨盆 骨折 骨折固定术,内 外科手术,微创性 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2019,（13）
• 所属期刊栏目: 骨盆与髋臼骨折
• 页码范围: 826-832
• 页数: 7页
• 字数: 6566字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.13.007

摘要

目的 探讨微创经皮骨盆前环内固定术(minimal invasive subcutaneous internal fixator, INFIX)治疗不稳定性骨盆前环损伤的术后疗效及早期并发症.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月应用INFIX治疗42例骨盆前环不稳患者资料.其中男27例,女15例;年龄18~67岁,平均45.4岁;交通伤26例,坠落伤10例,压伤3例,跌倒伤3例.骨盆骨折按Tile分型:B2型24例,B3型16例,C1型1例,C2型1例;按Young?Burgess分型:侧方挤压型Ⅰ级20例,侧方挤压型Ⅱ级18例,侧方挤压型Ⅲ级1例,前后挤压型Ⅰ级1例,前后挤压型Ⅱ级1例,垂直剪切力型1例.其中14例合并四肢骨折,11例合并需手术处理的胸腹部损伤,16例合并颅脑损伤.对于前后挤压型Ⅱ级和侧方挤压型Ⅰ级骨折,单纯采用IN?FIX固定骨盆前环;对于侧方挤压型Ⅱ、Ⅲ级或垂直剪切力型骨折,在后环固定后,再使用INFIX固定前环.术后应用Mat?ta影像学标准评价复位质量;随访时记录大腿外侧麻木疼痛情况、股四头肌力量,术后6个月时采用Majeed评分评价临床疗效.结果 42例患者均获得随访,随访时间6~12个月,平均9.3个月.术后Matta影像学标准评价,优28例,良14例,优良率100%.术后发生股外侧皮神经损伤6例(14.3%,6/42)、股神经损伤2例(4.8%,2/42),均予营养神经药物和高压氧治疗后症状缓解;切口感染1例(2.4%,1/42),予抗感染、拆除内固定物后感染控制,创面愈合;臀上动脉损伤1例(2.4%,1/42),予加压止血治疗后出血得到控制.术后早期(术后3个月内)并发症发生率为23.8%(10/42).术后6个月Matta影像学评价无一例出现复位丢失;Majeed评分72~96分,平均84.96分,其中优32例,良10例,优良率100%(42/42).结论 INFIX治疗不稳定性骨盆前环损伤,虽然术后疗效满意,但早期并发症发生率较高,其中神经损伤发生概率最高.