成人复发性髌骨脱位术后膝关节"J"形征阳性对内侧髌股韧带松弛度的影响

• 作者: 冯华 宋关阳 张辉 薛喆
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 髌股关节 创伤和损伤 关节镜检查 关节不稳定性
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 414-421
• 页数: 8页
• 字数: 7555字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.07.005

摘要

目的 探讨内侧髌股韧带重建术+胫骨结节截骨术后膝关节"J"形征阳性对重建的内侧髌股韧带移植物松弛度的影响.方法 回顾性分析接受内侧髌股韧带重建术+胫骨结节截骨术治疗的成人复发性髌骨脱位且随访时间不小于2年的患者39例.末次随访时评估髌骨运动轨迹,根据有无膝关节"J"形征分为阳性组及阴性组.比较两组末次随访时的髌骨稳定性(麻醉下髌骨外推试验)、CT参数(胫骨结节-股骨滑车沟距离、髌骨平分指数、髌骨-股骨滑车沟距离、髌骨外侧倾斜角、股骨前倾角、胫骨外旋角、膝关节旋转角)、国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Com?mittee,IKDC)评分、髌股关节功能Kujala评分及Lysholm膝关节评分.结果 随访时间(26.3±6.7)个月(范围24~31个月),随访期间未再次出现髌骨脱位."J"形征阳性组10例,"J"形征阴性组29例.两组患者年龄、性别、受伤侧别、随访时间、术前膝关节功能评分的差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时"J"形征阳性组麻醉下髌骨外推指数(34.9%±6.9%)大于阴性组(24.6%±8.6%),差异有统计学意义(t=-3.413,P=0.002);阳性组髌骨平分指数(102.9%±12.4%)大于阴性组(76.0%± 18.4%),差异有统计学意义(t=-4.268,P=0.000);阳性组髌骨-股骨滑车沟距离[(2.2±3.7)mm)]大于阴性组[(-7.6±5.8) mm],差异有统计学意义(t=-4.223,P=0.000);其他CT参数的组间差异无统计学意义(P>0.05).阳性组IKDC评分由术前(53.3±2.4)分提高至(86.4±6.5)分(t=-10.163,P=0.000),Kujala评分由术前(73.2±9.7)分提高至(85.3±1.1)分(t=-1.274,P=0.023),Lysholm评分由术前(76.7±6.6)分提高至(91.5±7.9)分(t=-8.533,P=0.018);阴性组IKDC评分由术前(49.1±4.6)分提高至(87.3±8.6)分(t=-14.381,P=0.000),Kujala评分由术前(71.4±6.5)分提高至(84.3±4.7)分(t=-0.068,P=0.037), Lysholm评分由术前(79.5±7.0)分提高至(93.1±4.3)分(t=-6.902,P=0.013);末次随访时阳性组与阴性组膝关节评分的组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 采用内侧髌股韧带重建术+胫骨结节截骨术治疗复发性髌骨脱位可获得较满意的髌骨稳定性,术后早期未再次出现髌骨脱位.26%的患者术后有膝关节"J"形征阳性,与术后移植物松弛相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	冯华	北京积水潭医院运动损伤科	124	1091	16.0	26.0
2	张辉	北京积水潭医院运动损伤科	98	709	14.0	20.0
3	宋关阳	北京积水潭医院运动损伤科	32	134	7.0	9.0
4	薛喆	北京积水潭医院运动损伤科	11	36	4.0	5.0