肾上腺源性雄激素在肾上腺静脉采血选择性判定中的应用

• 作者: 冯文焕 张文婧 张雪斌 朱大龙 李平 李洪运 沈山梅 黄洪
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 醛固酮增多症 雄烯二酮 去氢表雄酮 肾上腺静脉采血 皮质醇
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 923-928
• 页数: 6页
• 字数: 4459字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.12.009

摘要

目的 评估肾上腺源性雄激素在肾上腺静脉采血(AVS)选择性判定中的应用.方法 回顾性研究.纳入2010年1月至2016年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院明确诊断原发性醛固酮增多症(PA)并行AVS的37例患者,年龄(47±14)岁,男16例,女21例.采取双侧同步肾上腺静脉采血法,分别测定肾上腺静脉和外周静脉血中皮质醇、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)及脱氢表雄酮(DHEA)的浓度水平.结果 基于雄烯二酮和DHEA的选择性指数(SI)高于基于皮质醇的SI(左侧SI:13.9、13.1比6.05,P=0.006、0.035;右侧SI:30.4、18.5比11.6,P=0.028、0.051).基于DHEAS的SI低于基于皮质醇的SI(左侧SI:1.3比6.0,P=0.002;右侧SI:1.5比11.6,P=0.038).肾上腺静脉中雄烯二酮和DHEA浓度与血浆皮质醇的浓度呈正相关(均P＜0.001).-15～0 min雄烯二酮和DHEA的浓度变化率均小于皮质醇的浓度变化率(0.23、0.43比0.52,均P＜0.05).应用受试者工作特征(ROC)曲线,选择3.0作为基于雄烯二酮和DHEA的SI切点具有最佳的灵敏度(97.7％,91.9％)和特异度(93.8％,93.8％).结论 与皮质醇相比,肾上腺源性雄激素雄烯二酮和DHEA在肾上腺静脉与外周静脉中的浓度差异更大,且变异性更小,可有效用于非促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激采血法中选择性的判定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李平		40	199	7.0	13.0
2	张雪斌	南京大学医学院附属鼓楼医院放射科	27	65	5.0	7.0
3	朱大龙	南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科	142	686	13.0	19.0
4	沈山梅	南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科	60	284	9.0	13.0
5	冯文焕	南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科	35	147	7.0	11.0
6	黄洪	南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科	32	118	5.0	9.0
7	张文婧	南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科	6	18	1.0	4.0
8	李洪运	南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科	3	1	1.0	1.0