冠心病患者PCI术后感染病原菌、耐药性及危险因素分析

• 作者: 丁翔 刘波 张苏川 徐亚宁 邹勇
• 来源期刊: 中国病原生物学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: PCI 冠心病 药敏检测 耐药性 病原菌
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 464-467
• 页数: 4页
• 分类号: R378
• 语种: 中文
• DOI: 10.13350/j.cjpb.190420

摘要

目的 了解冠心病患者PCI术后医院感染病原菌及其耐药性,并进行危险因素分析. 方法 2011年5月至2018年5月在本院接受PCI手术治疗的冠心病患者2000例,监测术后医院感染发生情况,对发生感染者取感染部位分泌物,按照《全国临床检验操作规程》采用常规方法进行病原菌的分离培养,进行菌种鉴定并检测其药物敏感性.记录患者的体质指数、基础疾病、心功能分级、感染部位及PCI手术的具体情况并进行分析. 结果 2000例行PCI治疗冠心病患者中发生医院感染140例,感染率为7.00％,以呼吸道和泌尿系统感染常见,消化系统及其他部位感染较少发生.140例发生感染患者的感染部位分泌物中检出病原菌252株,其中G菌118株,占46.83％;G+菌株110株,占43.65％;真菌24株,占9.52％.年龄较大、心功能分级高,接受侵入性操作,住院时间及PCI术治疗时间较长等为PCI术患者发生医院感染危险因素(OR分别为1.881,3.078,1.971,2.653,1.987,P＜0.05).检出的G菌对磺胺类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类和第3代头孢呈不同程度耐药,耐药率为22.45％～60.10％;G+菌对青霉素、复方磺胺甲噁唑和庆大霉素总体耐药率较高,为50.1％～96.3％;真菌中的白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶耐药率100.00％. 结论 高龄、较高的心功能分级、接受侵入性操作,PCI手术时间及住院时间长等是冠心病患者PCI术后发生医院感染的危险因素,感染病原菌以G+菌为主,且对常用抗菌药物有不同程度的耐药.在手术前进行针对性预防,治疗后及时检查感染病原菌种类及耐药性,以指导临床干预,避免药物滥用,这对于降低PCI术后并发症,提高冠心病患者生存质量有重大意义.