B超引导下经皮肾镜取石术中穿刺成功率的临床研究

• 作者: 方立 朱佳奇 程跃 胡嘉盛 袁鹤胜 谢国海 黄挺
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾结石 经皮肾镜手术 穿刺 成功率
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 923-926
• 页数: 4页
• 字数: 3382字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.12.010

摘要

目的 分析B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)中的穿刺成功率,并探讨穿刺失误原因.方法 回顾性分析宁波市第一医院2018年8-11月收治的58例行传统B超引导下PCNL患者的临床资料.男36例,女22例;年龄22～73岁,平均51岁;结石直径9～93 mm,平均26.5 mm;肾脏集合系统分离5～30 mm,平均15.1 mm.58例均行一期PCNL,由4名有丰富PCNL经验(手术经验＞10年,手术例数＞80例/年)的泌尿外科医生手术.术中B超图像显示穿刺入目标肾盏后,将穿刺针针芯拔出,可见肾盏内尿液流出,定义为穿刺成功;若穿刺后无尿液流出,则定义为穿刺失误.统计并分析术中穿刺针数、手术通道数、穿刺失误原因等.结果 58例均在B超引导下一期成功建立经皮肾通道,共穿刺118针,穿刺成功74针,建立手术通道68个(其中通道扩张失败6例),总体穿刺成功率为62.7％ (74/118).穿刺成功针数中,第1针即穿刺成功占比为56.8％(42/74),第2针穿刺成功占比为28.4％ (21/74),第3针及以上穿刺成功占比为14.9％(11/74).4名主刀医生穿刺成功率分别为59.2％ (29/49)、64.1％ (25/39)、66.7％ (16/24)、66.7％ (4/6),差异无统计学意义(P=0.679).平均每个手术通道穿刺1.7针.穿刺失误针数共44针,其中穿刺针道偏移20例,穿刺针进入目标肾盏但拔出针芯后无尿液流出17例(具体穿刺失误原因不清,可能为穿刺过深或过浅,或穿刺针抵住结石),B超图像中穿刺针道显示不清7例.建立的68个通道中,33个通道未放置肾造瘘管,留置的35根肾造瘘管中,5根放置部位与术中预计穿刺盏不符,占14.3％(5/35).术后7例出现Clavien Ⅰ级并发症,其中疼痛4例,发热(体温≥38.0℃)3例,予药物对症治疗后好转;1例出现Clavien Ⅱ级以上并发症,为气胸,予胸腔闭式引流后好转.结论 B超引导下PCNL术中穿刺成功率不令人满意,穿刺失误原因主要为针道偏移、针道显示不清及其他可能原因(如穿刺过深或过浅,穿刺针抵住结石).

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	程跃	宁波市第一医院泌尿肾病中心泌尿外科	71	175	7.0	9.0
2	胡嘉盛	宁波市第一医院泌尿肾病中心泌尿外科	15	62	4.0	7.0
3	袁鹤胜	宁波市第一医院泌尿肾病中心泌尿外科	10	23	3.0	4.0
4	谢国海	宁波市第一医院泌尿肾病中心泌尿外科	14	35	4.0	5.0
5	方立	宁波市第一医院泌尿肾病中心泌尿外科	12	33	4.0	4.0
6	黄挺	宁波市第一医院泌尿肾病中心泌尿外科	4	1	1.0	1.0
10	朱佳奇	宁波市第一医院泌尿肾病中心泌尿外科	1	1	1.0	1.0