血清低密度脂蛋白在广泛期小细胞肺癌一线治疗中的预测价值

• 作者: 付成瑞 孙新臣 李宝生 李振祥 田梦
• 来源期刊: 国际肿瘤学杂志
• 关键词: 脂蛋白类,LDL 小细胞肺癌 治疗效果 预测 无进展生存期
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 734-740
• 页数: 7页
• 字数: 4650字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2019.12.006

摘要

目的 探讨低密度脂蛋白(LDL)与小细胞肺癌(SCLC)患者无进展生存期(PFS)的关系.方法 选取2014年5月1日至2018年10月31日山东省肿瘤医院收治的271例SCLC患者作为研究对象,按照美国退伍军人肺癌协会(VALSG)分期标准将患者分为局限期组(n=126)和广泛期组(n=145),采用Spearmen相关分析两组患者治疗前血清LDL水平与PFS的相关性.采用受试者工作特征曲线(ROC)确定LDL最佳临界值,分析治疗前LDL水平与PFS的相关性,进一步根据治疗期间LDL的动态变化将广泛期患者分为正常组[n =25,LDL≤2.55 mmol/L且至疾病进展(PD)前从未升高]、升高组(n=31,LDL≤2.55 mmol/L但至PD前至少升高过1次)、不正常组(n=33,至PD前LDL始终＞2.55 mmol/L)、降低组(n=56,LDL＞ 2.55 mmol/L且至PD前至少下降1次).比较4组间PFS的差异.采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险模型分析广泛期患者PFS的影响因素.结果 全组患者中位PFS为7.1个月(1.4～27.1个月),局限期和广泛期患者的中位PFS分别为8.8个月和6.1个月,差异有统计学意义(x2 =28.723,P＜0.001).全组患者治疗前LDL水平与PFS呈负相关(r=-0.234,P＜0.001),按VALSG分期分层后,仅广泛期患者治疗前LDL水平与PFS水平存在相关性(r=-0.329,P＜0.001),局限期患者LDL与PFS不相关(r=-0.119,P=0.183).以PFS为终点的广泛期患者ROC分析结果显示,LDL最佳临界值为2.55 mmol/L时敏感性和特异性最高,分别为55.56％和81.69％.将患者分为高LDL组(＞2.55 mmol/L,n=164)和低LDL组(≤2.55 mmol/L,n=107),低LDL组PFS更长(9.0个月 vs.6.2个月,x2=16.064,P＜0.001).治疗前血清LDL水平与广泛期SCLC患者的PFS相关(x2=21.419,P＜0.001),与局限期患者的PFS无相关性(x2=2.718,P=0.099).广泛期SCLC患者在治疗期间LDL正常组、升高组、不正常组、降低组的中位PFS分别为9.2、6.5、5.0和6.2个月,且4组间PFS差异有统计学意义(x2=16.411,P＜0.001).对广泛期患者的单因素分析显示,治疗前LDL＞ 2.55 mmol/L(HR=0.436,95％ CI为0.297～0.640,P＜0.001)和治疗期间至PD前LDL始终＞2.55 mmol/L(HR=2.215,95％ CI为1.403～3.497,P＜0.001)是PFS的危险因素,治疗期间LDL正常(HR=0.343,95％CI为0.190～0.618,P＜0.001)是PFS的保护因素.多因素Cox回归分析显示治疗前LDL＞ 2.55 mmol/L(HR=0.435,95％ CI为0.300 ～0.632,P＜0.001)和治疗期间至PD前LDL始终＞2.55 mmol/L(HR =2.028,95％ CI为1.386 ～2.966,P＜0.001)为PFS的独立危险因素,治疗期间LDL正常(HR=0.318,95％ CI为0.186 ～0.542,P＜0.001)为PFS的独立保护因素.结论 血清LDL水平可作为广泛期SCLC患者接受一线化疗后PFS的预测指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙新臣	南京医科大学第一附属医院放疗科	57	127	6.0	8.0
2	田梦	南京医科大学第一附属医院放疗科	1	0	0.0	0.0