老年危重症医院感染患者血清游离COR ACTH 水平及临床诊断价值

• 作者: 李福财
• 来源期刊: 河北医学
• 关键词: 危重症 医院感染 COR ACTH 老年患者
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1034-1037
• 页数: 4页
• 字数: 2516字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.041

摘要

目的:检测老年危重症医院感染患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和游离皮质醇(COR)水平,分析其在临床中的应用价值.方法:选取2015年6月至2018年6月我院ICU病房收治的老年危重患者163例,根据"医院感染诊断标准"将患者分为感染患者76例(感染组),无感染患者87例(对照组).检测两组患者8:00、16:00血清游离COR、ACTH及血钾水平,比较两组COR、ACTH及血钾水平变化,ROC曲线分析血清游离COR对感染的预测价值,记录两组APACHEⅡ评分,随访观察两组患者28d病死率,进一步比较生存与死亡患者间血清游离COR、ACTH的变化.结果:感染组8:00血清游离COR为(709.67±298.24)nmoL/L、16:00血清游离COR为(475.82±260.16)nmoL/L、UFC水平为(185.94±161.29)μg/24h、APACHEⅡ评分为(21.57±4.35)分,均明显高于对照组的[(364.03±152.78)nmoL/L、(127.29±64.31)nmoL/L、(71.31±16.44)μg/24h、(16.28±3.14)分,P<0.01];感染组28d病死率为36.84％明显高于非感染组的3.45％,差异有统计学意义(P<0.05);8:00血清游离COR对感染的诊断敏感度为85.5％,特异度为89.7％;16:00血清游离COR对感染的诊断敏感度为97.4％,特异度为98.9％;死亡组8:00血清游离COR为(1084.21±267.53)nmoL/L、16:00血清游离COR为(672.82±143.65)nmoL/L、8:00ACTH为(19.34±7.83)pmoL/L、16:00ACTH为(17.58±5.63)pmoL/L、UFC为(237.83±86.37)μg/24h,明显高于生存组的[(719.75±156.27)nmoL/L、(268.29±78.37)nmoL/L、(10.52±3.27)pmoL/L、(9.74±3.96)pmoL/L、(106.49±27.24)μg/24h,P<0.01].结论:老年危重症医院感染患者中血清游离COR表达较高,可作为鉴别危重症感染的有效指标,同时COR、ACTH水平过高可能与感染患者预后有关,临床可通过动态监测游离COR及ACTH水平变化,来判断患者预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李福财	江苏省苏州市明基医院有限公司医院感染管理科	1	0	0.0	0.0