2型糖尿病合并结直肠癌的临床病理特征

• 作者: 冯楠 吉登波 宋灿 牛鹏飞 王闻博 陈佳佳 雷福明 韩子翰 顾晋 高兆亚 高庆坤
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 糖尿病,2型 结直肠肿瘤 病理学 临床
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 966-971
• 页数: 6页
• 字数: 3991字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671?0274.2019.10.012

摘要

目的 分析2型糖尿病合并结直肠癌患者的临床病理特征.方法 采用病例对照研究方法.病例纳入标准:(1)均为住院患者,接受纤维结肠镜检查;(2)病理学诊断腺癌和黏液腺癌;(3)进行术前cTNM临床分期;(4)接受手术治疗;(5)进行pTNM分期;(6)无吸烟、饮酒嗜好.排除标准:(1)家族性腺瘤性息肉病(FAP);(2)Lynch综合征;(3)肛管癌及肛门周围癌;(4)多原发肿瘤;(5)结直肠癌合并严重心脑血管疾病,多脏器功能衰竭患者.回顾性收集2017年12月至2018年12月期间于北京大学首钢医院诊治的32例2型糖尿病合并结直肠癌患者临床病理资料;同时,按照相似的男女比例和年龄差<5岁的条件,选取同期入院的40例单纯结直肠癌患者作为对照组.采用t检验及χ2检验,比较两组患者基本临床病理资料、临床检验结果、肿瘤标志物情况以及肿瘤免疫微环境T细胞浸润状态之间的差异.结果 2型糖尿病合并结直肠癌组32例患者中,男24例,女8例,年龄(63.0±1.7)岁;单纯结直肠癌组40例患者中,男30例,女10例,年龄(60.5±1.6)岁.2型糖尿病合并结直肠癌组患者糖尿病病程为(9.2±1.3)年(病程计算按照确诊2型糖尿病起,至确诊结直肠癌止),体质指数高于单纯结直肠癌组[(24.8±0.6)kg/m2比(23.2±0.4)kg/m2,t=2.372,P=0.020];两组患者其余基本临床病理资料(性别、年龄、肿瘤原发部位、R0切除率、肿瘤病理分期、病理类型、肿瘤分化程度、术前肠梗阻)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).2型糖尿病合并结直肠癌组血清甘油三酯高于单纯结直肠癌组[(2.1±0.2)mmol/L比(1.5±0.1)mmol/L,t=3.085,P=0.003],而血红蛋白[(120.3±5.2)g/L比(132.7±2.8)g/L,t=-2.224,P=0.029]、抗凝血酶Ⅲ[(94.2±3.7)%比(103.5±2.4)%, t=-2.197,P=0.031]和红细胞计数[(4.2±0.1)×1012/L比(4.5±0.1)×1012/L,t=-2.055,P=0.044]均低于单纯结直肠癌组;其他临床检验指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).2型糖尿病合并结直肠癌组患者的术前癌胚抗原较单纯结直肠癌组高[(50.3±21.8)μg/L比(5.6±1.0)μg/L,t=2.339, P=0.022];两组间其余4类肿瘤分子标记物[糖类抗原(CA)199、CA242、CA724和CA125]术前水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05).2型糖尿病合并结直肠癌组肿瘤部位Foxp3[CD4+、CD25+调节性T细胞(Treg)的特异性标志]表达高于单纯结直肠癌组[(82.7±6.2)个/高倍视野比(62.6±4.9)个/高倍视野,t=2.586,P=0.012].两组间CD4、CD8、PD?1、PD?L1阳性细胞浸润比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 2型糖尿病合并结直肠癌在确诊结直肠癌时,患者的平均糖尿病史为接近10年之久,具有更高的体质指数和血清癌胚抗原水平,其肿瘤部位Treg细胞浸润较高,在临床治疗中应予以关注.