髂窝联合Stoppa入路方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折

• 作者: 侯志勇 尹英超 张瑞鹏 张英泽 李石伦 郭家良 金霖
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 髋臼 骨折 骨折固定术,内 内固定器
• 年，卷（期）: 2019,（13）
• 所属期刊栏目: 骨盆与髋臼骨折
• 页码范围: 781-788
• 页数: 8页
• 字数: 6726字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.13.001

摘要

目的 探讨髂窝联合Stoppa入路及使用方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2015年11月至2017年6月采用髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定治疗19例髋臼双柱骨折患者资料,男16例,女3例;年龄25~68岁,平均49.11岁;高空坠落伤8例,车祸伤7例,重物砸伤4例.根据Tile分型,C1型11例,C2型7例,C3型1例.Letournel?Judet分型,均为双柱骨折,其中6例合并髋臼后壁移位.所有患者均采用前方髂窝联合Stoppa入路处理骨折块,先经髂窝使用重建钢板将向内上移位的髂耻骨块进行下压固定,再经Stoppa入路使用方形区解剖钢板将内移的坐骨块(方形区骨块)复位固定.术后行X线及CT检查,根据Matta影像学标准评价复位质量;根据Matta改良的Merle d’Aubigné?Postel评分评估髋关节功能.结果 手术时间90~160 min,平均115.26 min;术中出血量300~1 000 ml,平均534.21 ml;切口长度16~20 cm,平均18.82 cm.19例患者均获得随访,随访时间12~28个月,平均19.84个月.术后根据Matta影像学标准评价复位质量,其中解剖复位14例,满意复位3例,不满意复位2例,满意率为89.47%(17/19);所有骨折均愈合良好,骨折愈合时间3~5个月,平均3.32个月.末次随访时,Matta改良的Merle d’Aubigné?Postel评分为13~18分,平均16.95分,其中优12例、良4例、可3例,优良率为84.21%(16/19).术中发生股外侧皮神经损伤1例,闭孔神经损伤1例,均经2个月神经营养治疗联合患侧大腿的功能锻炼获得恢复;髂窝血肿1例,经穿刺抽吸后消失.随访期间无一例发生内固定物松动、断裂或骨块再次移位等并发症.结论 髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定髋臼双柱骨折可获得满意的临床效果.