弧形牵张成骨的前景及应用

• 作者: 周丽斌 周扬 朴正国
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 牵张成骨 曲线牵张 弧形牵引器 重建 下颌骨 上颌骨 缺损 个体化牵引器 牵引加力方式 曲线牵引
• 年，卷（期）: 2019,（15）
• 所属期刊栏目: 综述与专论
• 页码范围: 2436-2442
• 页数: 7页
• 分类号: R459.9|R782
• 字数: 10225字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.1157

摘要

背景:颅颌面骨发育不足和颌骨缺损是颌面外科临床中经常面临的病症, 如何修复始终是一个难题.近年来牵张成骨已成为矫治颌骨发育不足及修复骨缺损的一种有效手段.由于牵张成骨技术具有创伤小、避免植骨、周围软组织同步得以延长等优点, 其在增加牙槽骨骨量、延长颌骨、修复骨缺损、关闭骨缺隙等应用中具有其他方法不可替代的优势.目的:总结并讨论各种弧形牵张器的技术方法和应用、局限性以及未来发展趋势.方法:检索中国期刊全文数据库 (CNKI) 、万方数据、PubMed及Embase等数据库和国家知识产权局专利检索分析平台2000年1月至2018年10月相关文献, 检索词分别为"牵张成骨、曲线牵张、弧形牵引器、重建、研究进展、下颌骨、上颌骨、缺损、个体化牵引器、有限元法"和"Distraction osteogenesis, curvilinear distraction, Curved distractor, Reconstruction, Research progress, Mandibular, Maxilla, defect;Customized disractor, finite element method".共纳入58篇文献进行分析探讨.结果与结论:①早期的牵张成骨装置多为外置式单方向的牵张器, 随着各项技术的发展, 出现了各种了口内牵张器, 例如螺旋牵张器、曲线牵张器、双向牵张器、三焦点牵张器以及自动牵张器;②鉴于颌骨特殊的解剖形态, 存在多处弧面结构, 如下颌角、颏正中联合、上颌牙槽骨等, 为了使生成的新骨更加接近颌骨的轮廓形态, 弧形 (曲线) 牵张成骨也逐渐成为研究热点;③尽管现存各种曲线牵张装置为颌骨缺损提供了可靠的技术手段, 但其仍存在一定程度的局限性.由于牵引加力方式等问题的存在未能完成真正意义的曲线乃至三维牵张.制定个体化牵张器同时与结合相关创新技术, 并向微型、稳定化发展仍是今后曲线牵张相关研究的主流趋势.