昂丹司琼对日间手术患儿术后恶心呕吐的预防作用研究

• 作者: 张婷婷 李灿萍 王东披 苏肖华 赵佳莲 黄寿奖 黄文芳 黄瑾瑾
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 麻醉 手术后恶心呕吐 门诊手术 快速康复外科
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 757-762
• 页数: 6页
• 分类号: R726|R614
• 字数: 3426字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2019.09.010

摘要

目的 探讨5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼在日间手术使用过程的安全性及其对术后24 h内恶心、呕吐的预防效果.方法 统计浙江大学医学院附属儿童医院2017年4月至2017年12月间2002例接受日间手术患儿术后24 h内恶心、呕吐和其他并发症的发生情况,根据是否预防性给予昂丹司琼分为昂丹司琼组(OND组)和对照组,评估昂丹司琼预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的安全性和有效性,并对导致术后呕吐(postoperative vomiting,POV)的危险因素进行分析.结果 OND组PONV和POV发生率明显低于对照组(PONV:5.4％vs.8.8％,P<0.05;POV:3.2％vs.6.8％,P<0.005).就麻醉方式而言,昂丹司琼在基础麻醉复合局部浸润麻醉中对PONV/POV的预防作用比复合骶管神经阻滞的效果更好(PONV:OR=0.24,95％CI:0.113～0.508;POV:OR=0.207,95％CI:0.084～0.509).就手术方式而言,昂丹司琼对POV的预防作用在鞘膜积液手术中最为理想(OR=0.067,95％CI:0.007～0.618,P=0.002).采用基础麻醉复合骶管神经阻滞(RR=1.712,95％CI:1.097～2.672,P=0.017)、接受腹股沟斜疝手术(RR=1.946,95％CI:1.262～3.000,P=0.002)和男性(RR=1.829,95％CI:1.081～3.095,P=0.023)是导致术后POV的危险因素.结论昂丹司琼可有效降低日间手术患儿PONV和POV的发生率,加速患儿术后康复进程,增加就医舒适度.推荐在日间手术(尤其是下腹部腹股沟斜疝和鞘膜积液手术)患儿中使用昂丹司琼以预防PONV/POV.