微创根治性前列腺切除术后非计划再次手术的原因分析及应对策略

• 作者: 刘锋 张大宏 张琦 毛祖杰 沃奇军 祁小龙
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 前列腺肿瘤 前列腺切除术 微创 非计划再手术 并发症
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 905-908
• 页数: 4页
• 字数: 3872字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.12.006

摘要

目的 分析微创根治性前列腺切除术(MIRP)后行非计划再次手术的原因,并探讨应对策略.方法 回顾性分析浙江省人民医院2014年9月至2019年7月收治的4例行MIRP后非计划再次手术患者的临床资料.年龄56 ～71岁,平均65岁.术前tPSA 5.17～13.20 ng/ml,平均10.12ng/rnl.均行前列腺穿刺活检诊断为前列腺腺癌,Gleason评分3+3分1例,3+4分2例,4+4分1例.病理分期pT2a期2例,pT2b期2例.首次手术方式为腹腔镜手术1例,机器人手术3例;经腹膜外入路1例,经腹腔入路3例.结果 再次手术的原因均为出血:动脉性出血3例(分别为精囊动脉、脐动脉、肠系膜动脉),表现为血流动力学不稳定;静脉性出血1例(耻骨后背深静脉复合体),表现为盆腔血肿、吸收热.4例非计划再次手术均由泌尿外科医生在腹腔镜下(经腹腔入路)完成.处理方式:缝扎出血动脉1例,夹闭出血动脉2例,清除盆腔血肿1例.所有病例经再次手术均治愈出院,随访11 ～48个月,未见生化复发、真性尿失禁等.结论 术后出血是导致MIRP后非计划再次手术的主要原因,选择经腹腔入路腹腔镜探查可迅速找到出血原因,止血效果确切并能去除积血,并发症少,安全、有效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张大宏	浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院泌尿外科	105	492	11.0	17.0
2	祁小龙	浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院泌尿外科	47	206	8.0	12.0
3	毛祖杰	浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院泌尿外科	26	233	9.0	14.0
4	张琦	浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院泌尿外科	35	159	6.0	11.0
5	刘锋	浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院泌尿外科	42	215	8.0	12.0
6	沃奇军	浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院泌尿外科	4	5	1.0	2.0