氨甲环酸对全膝关节置换术中应用止血带造成的缺血再灌注损伤的影响

• 作者: 王少华 王金良 骆晓飞 魏瑄
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 再灌注损伤 止血带 氨甲环酸 白细胞介素6 肿瘤坏死因子α
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 12-17
• 页数: 6页
• 字数: 3069字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨氨甲环酸对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中应用止血带造成的缺血再灌注损伤的影响.方法:膝骨关节炎患者60例,男19例、女41例;年龄61～79岁,中位数68岁;病程3～20年,中位数8年.随机分为氨甲环酸组和生理盐水组,每组30例.均行初次单侧全膝关节置换术,手术全程上充气止血带,放置负压引流管.分别于术中安装假体后和术后3 h,氨甲环酸组给予氨甲环酸1 g加入100 mL生理盐水中静脉滴注,生理盐水组给予生理盐水100 mL静脉滴注.术中缝合关节囊后,氨甲环酸组给予氨甲环酸1 g加入100 mL生理盐水中关节腔局部灌注,生理盐水组给予生理盐水100 mL关节腔局部灌注.术后负压引流管夹闭3 h后间断开放,术后24 h拔除引流管.记录2组患者手术时间、术中出血量及术后24 h负压引流量.分别于术前、术后24 h、术后72 h时肘静脉采血5 mL,术后24 h拔除引流管时取引流液10 mL.采用酶联免疫法检测外周血血清中和关节腔引流液中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量.结果:①一般结果.2组患者均顺利完成手术,手术时间、术中出血量的组间差异均无统计学意义[(73.4±6.5)min,(70.2±8.2)min,t=1.636,P=0.326;(65±11)mL,(62±15)mL,t=0.824,P=0.428],氨甲环酸组术后24 h引流量少于生理盐水组[(217±35)mL,(467±52)mL,t=21.710,P=0.000].②2组患者手术前后外周血血清中IL-6含量检测结果.时间因素和分组因素存在交互效应(F=12.312,P=0.000);2组患者外周血血清中IL-6含量的组间总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=3.214,P=0.001);不同时间点间外周血血清中IL-6含量总体比较,差异有统计学意义,即存在时间效应(F=16.531,P=0.000);2组患者手术前后外周血血清中IL-6含量均呈先增高后降低的趋势,但2组的趋势不完全一致[氨甲环酸组:(6.23±1.65)pg·mL-1,(28.13±4.21)pg·mL-1,(22.09±2.75)pg·mL-1;生理盐水组:(6.41±2.02)pg·mL-1,(37.54±5.31)pg·mL-1,(32.52±3.01)pg·mL-1];术前2组患者外周血血清中IL-6含量的组间差异无统计学意义(t=1.567,P=0.268);术后24 h和术后72 h时,氨甲环酸组患者外周血血清中IL-6含量均低于生理盐水组(t=3.553,P=0.001;t=4.537,P=0.000).③2组患者手术前后外周血血清中TNF-α 含量检测结果.时间因素和分组因素存在交互效应(F=17.312,P=0.000);2组患者外周血血清中TNF-α含量的组间总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4.318,P=0.000);不同时间点间外周血血清中TNF-α含量总体比较,差异有统计学意义,即存在时间效应(F=15.231,P=0.000);2组患者手术前后外周血血清中TNF-α 含量均呈先增高后降低的趋势,但2组的趋势不完全一致[氨甲环酸组:(20.51±3.61)pg·mL-1,(35.33±4.35)pg·mL-1,(31.32±2.98)pg·mL-1;生理盐水组:(19.82±2.96)pg·mL-1,(42.85±3.87)pg·mL-1,(37.76±3.62)pg·mL-1];术前2组患者外周血血清中TNF-α 含量的组间差异无统计学意义(t=1.312,P=0.316);术后24 h和术后72 h时,氨甲环酸组患者外周血血清中TNF-α含量均低于生理盐水组(t=5.124,P=0.000;t=3.317,P=0.001).④2组患者术后关节腔引流液中IL-6、TNF-α含量检测结果.氨甲环酸组术后关节腔引流液中IL-6、TNF-α 含量均低于生理盐水组[(30.23±3.42)pg·mL-1,(38.78±4.15)pg·mL-1,t=2.637,P=0.018;(31.65±4.27)pg·mL-1,(41.24±4.83)pg·mL-1,t=3.281,P=0.001].结论:在TKA术中静脉滴注结合关节腔灌注氨甲环酸,有利于减轻应用止血带造成的缺血再灌注损伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	魏瑄		26	62	4.0	7.0
2	王少华		30	135	8.0	11.0
3	骆晓飞		12	25	2.0	5.0
4	王金良		10	15	1.0	3.0