婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液及脑室炎的外科治疗效果评估

• 作者: 刘棋斌 王冲 王靖生 陈乾 陈黎
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 化脓性脑膜炎 硬膜下积液 脑室炎 抗菌治疗 外科手术
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 专题·小儿神经外科疾病
• 页码范围: 733-738
• 页数: 6页
• 分类号: R726|R512.3
• 字数: 5832字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2019.09.005

摘要

目的 初步探索外科治疗婴幼儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液、积脓及脑室炎等合并症的有效性和安全性.方法 按照治疗方式的不同将所有入选的受试者分为外科手术组及保守治疗组.外科手术组为深圳市儿童医院2009年7月至2018年3月收治的33例化脓性脑膜炎合并硬膜下积液、脑室炎病例,其中硬膜下积液29例,脑室炎4例,均经腰椎穿刺、头颅增强MR确诊.在全身使用足量敏感抗生素不能有效控制感染的情况下,分别给予硬膜下积液钻孔引流、经前囟穿刺、侧脑室外引流、开颅脓腔清除+外引流、脑室镜下脑室内分隔开窗术等外科处理.保守治疗组为深圳市儿童医院2005年1月至2009年7月收治的确诊为化脓性脑膜炎合并上述并发症的25例患儿,其中硬膜下积液23例,脑室炎2例,均给予内科保守治疗.采用SPSS 18.0进行统计学分析.结果 经上述治疗后,外科手术组治愈28例,治愈率为84.8％,好转5例;中位住院时间27 d.保守治疗组治愈7例,治愈率为28％,好转13例,无效5例,其中3例死亡,中位住院时间44 d.经统计检验,两组间的治愈率、中位住院时间存在显著性差异(P<0.05).结论 硬膜下积液及脑室炎均为婴幼儿化脓性脑膜炎的难治性并发症,单纯内科治疗效果不佳时,恰当选择外科治疗手段是提高临床疗效、减少抗生素使用和降低远期并发症发生率的有效手段.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈乾	深圳市儿童医院神经外科	33	116	7.0	8.0
2	陈黎	深圳市儿童医院神经内科	34	193	8.0	13.0
3	王靖生	深圳市儿童医院神经外科	8	16	2.0	4.0
4	王冲	深圳市儿童医院神经外科	3	2	1.0	1.0
5	刘棋斌	深圳市儿童医院神经外科	2	0	0.0	0.0