晚期非小细胞肺癌患者肿瘤突变负荷与靶向治疗疗效相关性

• 作者: 丁宁 叶茂松 周建 张勇 张新 徐晓波 李佳旻 李春 洪群英 白春学 童琳 胡洁
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 肿瘤突变负荷 晚期非小细胞肺癌 靶向治疗 无进展生存期
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 538-542
• 页数: 5页
• 分类号: R734.2
• 字数: 3425字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12025/j.issn.1008-6358.2019.20190157

摘要

目的:探讨晚期非小细胞肺癌肿瘤突变负荷(TMB)与肿瘤靶向治疗疗效的相关性.方法:纳入2016年1月至2018年1月在复旦大学附属中山医院行靶向治疗的51例晚期非小细胞肺癌患者,采用靶向二代测序技术检测其肿瘤组织标本的TMB水平,并分析TMB与靶向治疗疗效的相关性.结果:51例非小细胞肺癌患者的中位TMB水平为6.2个突变/Mb,其中吸烟患者的TMB水平较不吸烟患者升高(P=0.046).将所有入组患者分为高TMB组和中低TMB组,生存分析显示:与高TMB组相比,中低TMB组患者的无进展生存期(PFS)更长(410 d vs 217 d,HR=0.331,95％CI 0.165～0.665,P=0.0012).亚组分析显示:在男女性、有无吸烟史、合并TP53基因突变与否患者中,中低TMB组者的中位PFS均长于高TMB组患者(P<0.05);在腺癌、表皮生长因子受体(EGFR)突变、EGFR 19外显子缺失、EGFR L858R患者中,中低TMB组患者的中位PFS也长于高TMB组患者(P<0.05).结论:对于具有驱动突变的晚期非小细胞肺癌患者,肿瘤组织TMB水平对靶向治疗疗效具有预测作用,高TMB水平提示靶向治疗患者的PFS更短.