纤溶酶原激活物辅助脑室引流治疗高血压脑出血疗效与安全性的系统评价

• 作者: 李其富 童婧怡 陈泰学 马琳
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 高血压脑出血 穿刺引流 纤溶酶原激活物 尿激酶 阿替普酶 系统评价 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 1078-1085
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.201905126

摘要

目的 系统评价纤溶酶原激活物辅助穿刺引流治疗高血压脑出血的疗效与安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于纤溶酶原激活物辅助穿刺引流治疗高血压脑出血疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均由建库至2019年3月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入23个RCT,包括1 560例患者.Meta分析结果显示:与空白对照或安慰剂相比,穿刺引流联用纤溶酶原激活剂尿激酶可提高临床疗效[RR=1.36,95％CI(1.26,1.47),P＜0.000 01]、缩短血肿清除时间[MD=-3.37,95％CI(-3.89,-2.85),P＜0.000 01]、减少术后再出血率[Peto OR=0.30,95％CI(0.18,0.51),P＜0.000 01]、降低颅内感染发生率[Peto OR=0.47,95％CI(0.25,0.87),P=0.02]、减少死亡率[Peto OR=0.45,95％CI (0.27,0.76),P=0.003],两组差异均有统计学意义.结论 当前证据显示,高血压脑出血患者在穿刺引流颅内血肿时联合使用纤溶酶原激活物尿激酶可提高临床疗效,还可降低死亡率、减少再出血及颅内感染风险.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.