Starr复位架联合"O"型臂导航系统治疗骨盆骨折的近期疗效

• 作者: 吴昊 周丹 毛春华 王仁崇 石展英 胡居正 谢友 阎海威 黄站珠
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 骨盆 骨折 骨折固定术,内 外科手术,计算机辅助
• 年，卷（期）: 2019,（13）
• 所属期刊栏目: 骨盆与髋臼骨折
• 页码范围: 817-825
• 页数: 9页
• 字数: 8920字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.13.006

摘要

目的 探讨Starr复位架联合"O"型臂导航系统微创治疗复杂骨盆骨折的近期疗效.方法 回顾性分析2017年6月至2018年12月手术治疗32例Tile C型骨盆骨折患者资料.其中17例采用切开复位内固定治疗[切开治疗组,男10例,女7例;年龄24~60岁,平均(37±6.5)岁;骨盆骨折Tile分型,C1型8例,C2型8例,C3型1例;骶骨骨折根据Denis分区:Ⅰ区9例,Ⅱ区6例,Ⅲ区2例],15例采用Starr复位架联合"O"型臂导航系统治疗组[联合治疗组,男8例,女7例;年龄32~57岁,平均(40±5.2)岁;骨盆骨折Tile分型,C1型8例,C2型6例,C3型1例;骶骨骨折Denis分区:Ⅰ区8例,Ⅱ区5例,Ⅲ区2例].切开治疗组采用髂腹股沟及Stoppa入路,使用重建钢板螺钉、空心螺钉分别固定前、后环损伤.联合治疗组使用Starr架辅助复位后,联合"O"型臂导航技术采用经皮骶髂关节螺钉、耻骨上支螺钉及INFIX内固定架固定前、后环损伤.采用Matta影像学标准评价骨盆骨折复位质量,Majeed评分评价临床疗效.结果 32例患者均获得6~12个月的随访.切开治疗组住院时间[(45±11)d]、手术时间[(220.0±49.4)min]、骨折愈合时间[(24.0±5.6)周]均较联合治疗组[(21±9)d、(180.0±24.2)min、(16.1±3.8)周]长,术中出血量[(820.0±140.4)ml]较联合治疗组[(24.0±10.4)ml]多,两组以上各指标比较,差异均有统计学意义(t值分别为6.651、2.772、6.128、22.874;均P＜0.05).根据Matta影像学标准,切开治疗组优8例、良6例、可2例、差1例,优良率82.4%(14/17);联合治疗组优9例、良5例、可1例,优良率93.3%(14/15).末次随访时Majeed评分,切开治疗组51~85分,其中优8例、良6例、可2例、差1例,优良率82.4%(14/17);联合治疗组75~95分,其中优9例、良5例、可1例,优良率93.3%(14/15).两组Matta影像学评价和Majeed评分优良率比较差异均有统计学意义(χ2=0.034和0.040;均P＜0.05).术后切开治疗组4例出现切口感染,经清创换药和使用敏感抗生素治疗后术口愈合;并发症发生率23.5%(4/17).联合治疗组术后2例出现大腿前外侧皮肤感觉减退,经甘露醇、甲钴胺治疗及内固定取出后症状缓解;1例患者术后出现臀大肌血肿,经血管造影发现为INFIX螺钉过长,在坐骨大孔附近穿出,损伤臀上动脉所致,经停用抗凝药、氨甲环酸静滴、输血等治疗后痊愈;并发症发生率20.0%(3/15).两组并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 借助Starr复位架可以实现骨盆骨折的早期复位及微创治疗,减少患者术中出血量;联合应用"O"型臂导航技术更能提高术中骶髂关节螺钉、前柱螺钉置入的准确性和安全性,同时降低了术者和患者的辐射剂量和次数,缩短了手术时间,提高疗效.