腰椎融合术后相邻节段旋转角度、椎间活动度及椎间隙高度变化的临床分析

• 作者: 于淼 刘啸 刘忠军 刘晓光 杨晓松
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 脊柱融合 相邻节段退变 疗效
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 109-115
• 页数: 7页
• 分类号: R681.5|R619
• 字数: 5773字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2019.02.03

摘要

目的:利用脊柱云纹系统(DIERS Formetric 4D(R),Diers International GmbH,Schlangenbad,Germany)和影像学检查评估腰椎固定融合术对相邻节段旋转角度、椎间活动度及椎间隙高度的影响,并探讨预测邻近节段退变的敏感指标.方法:收集2016年1月～2016年6月期间,73例行单节段腰椎后路减压融合固定术患者的临床资料,其中男40例,女33例,平均年龄47.2±10.3岁(40～60岁),手术节段:L2/3 6例,L3/4 10例,L4/532例,L5/S1 25例.应用DIERS脊柱云纹系统分别于术前、术后6个月、1年、2年收集并计算融合节段与上、下邻椎旋转角度的差值(相对旋转角度).术前及末次随访时通过腰椎X线测量相邻节段活动范围(range ofmotion,ROM)及椎间隙高度(disc height,DH).末次随访时采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者腰腿痛及腰椎功能情况;根据相邻节段有无影像学退变,将患者分为退变组与非退变组并进行对比分析.结果:术前患者融合椎与上、下邻椎相对旋转角度分别为5.2°±2.1°和3.1°±2.1°,术后各随访时间点邻椎的旋转角度均较术前明显增大(P＜0.05),末次随访时上、下邻椎相对旋转角度分别为8.8°±4.9°和5.9°±3.2°,上邻椎相对旋转角度大于下邻椎(P＜0.05),其中L2/3融合时,上、下邻椎(L1、L4)的相对旋转角度变化最明显.末次随访时11例患者出现邻近节段退变,退变组上邻椎相对旋转角度为10.6°±3.0.,非退变组为8.2°±2.8°,两组间有显著性差异(P＜0.05);退变组与非退变组腰痛VAS评分分别为1.4±0.7分和1.2±0.8分,腿痛VAS评分分别为1.2±1.0分和1.3±0.7分,ODI分别为(10.3±8.2)％和(9.5±6.3)％,两组间无显著性差异(P＞0.05);两组间椎间隙高度及ROM均无明显差异(P＞0.05).结论:腰椎固定融合术后相邻节段动态相对旋转度增大,尤以上邻椎明显,与腰椎屈伸活动度及椎间隙高度相比,相邻节段旋转角度可能是预测邻近节段退变更敏感的指标.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘忠军	北京大学第三医院骨科	240	3058	28.0	44.0
2	刘晓光	北京大学第三医院骨科	174	1570	20.0	31.0
3	于淼	北京大学第三医院骨科	46	441	11.0	20.0
4	刘啸	北京大学第三医院骨科	5	10	1.0	3.0
5	杨晓松	北京大学第三医院骨科	2	1	1.0	1.0