双胎孕妇子宫颈长度变化对自发性早产预测价值研究

• 作者: 卢姗 左喜芳 杜雨峰 杨静 程子怡 童春 赵扬玉 马海会 魏瑗
• 来源期刊: 中国实用妇科与产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 双胎 子宫颈长度 早产 经阴道超声 预测
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1019-1022
• 页数: 4页
• 分类号: R714.21
• 语种: 中文
• DOI: 10.19538/j.fk2019090116

摘要

目的 探讨孕中、晚期双胎孕妇子宫颈长度(CL)变化对自发性早产的预测价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月在北京大学第三医院和北京市通州区妇幼保健院分娩的孕中期(20～25周)和孕晚期(28～32周)行阴道超声测量CL的双活胎孕妇166例资料,评估CL变化对32周前、34周前自发性早产的预测作用,使用bootstrap法比较ROC曲线下面积,评估孕晚期CL与单独孕中期CL预测32周前、34周前自发性早产的价值.结果 166例中足月分娩90例,早产分娩76例.全人群孕中、晚期CL中位数分别为34mm、29mm,足月分娩人群分别为35.5mm、31mm,早产分娩人群分别为32.5mm、21mm,3组人群比较差异均有统计学意义(均P＜0.001).按照CL缩短是否大于20％分为缩短组(CL缩短≥20％,78例)和稳定组(CL无缩短或缩短＜20％,88例),缩短组较稳定组32周前、34周前早产率增加了2.22倍、1.85倍,但差异无统计学意义.CL≤25mm共计40例,其中34例在缩短组,6例在稳定组,排除这些双胎孕妇,缩短组较稳定组32周前、34周前早产率增加了7.58倍、2.09倍,缩短组与稳定组32周前早产率比较差异有统计学意义(P=0.049).孕晚期CL较孕中期预测32周前、34周前早产ROC曲线下面积均增加,但差异均无统计学意义.结论 在双胎孕妇中,孕28～32周CL缩短≥20％,其32周前的早产风险增加;当CL＞ 25mm,CL缩短20％以上能更好地预测32周前早产.