Masquelet膜诱导技术治疗创伤性长骨骨缺损的效果

• 作者: 于苗苗 刘兵 刘欣伟 周大鹏 纪振钢 薛海鹏 解冰 赵勇 韩天宇 韩宁 项良碧
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 骨干 骨髓炎 骨折固定术,内 Masquelet技术
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 创伤后骨感染
• 页码范围: 128-135
• 页数: 8页
• 字数: 5836字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.02.006

摘要

目的 探讨Masquelet膜诱导技术治疗创伤性长骨骨缺损的早期临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2012年1月-2017年4月北部战区总医院收治的41例创伤性长骨骨缺损患者的临床资料,其中男36例,女5例;年龄15～70岁,平均38.2岁.骨缺损部位:股骨20例,胫骨19例,腓骨1例,尺骨1例.均采用Masquelet膜诱导技术分期治疗,Ⅰ期手术彻底清创,术中取分泌物行细菌培养,清创后平均骨缺损长度2.0～18.5 cm,平均6.9 cm.在骨缺损处填充抗生素骨水泥诱导生物膜形成.如术后细菌培养阳性,则再次行清创手术.6～12周后行Ⅱ期手术.术前行白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)等检查.术中行骨组织活检,彻底取出骨水泥占位器,骨缺损处植入自体松质骨及人工骨,并缝合诱导膜.记录骨缺损愈合时间,采用Paley骨折愈合评分标准对肢体功能进行评价.观察并发症情况,末次随访时复查炎性指标.结果 41例患者均获随访7 ～36个月,平均13.6个月.37例获得骨性愈合,Ⅰ期骨折愈合率为90％,愈合时间6～13个月,平均9个月.按Paley骨折愈合评分标准评价:优25例,良10例,可2例,差4例,优良率为85％.并发症包括1例浅部感染,通过换药方式获得痊愈;3例深部感染,其中1例截肢,2例选择其他治疗方式;3例因骨吸收再次行膜诱导技术治疗.末次随访时白细胞计数、CRP、PCT及ESR与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Masquelet膜诱导技术治疗创伤性长骨骨缺损可促进骨折愈合,恢复肢体功能,减少并发症.