晚期非小细胞肺癌靶向治疗后失败模式及联合放疗临床意义

• 作者: 姜蕾蕾 尤静 朱广迎 武亚娟 石安辉 赵军
• 来源期刊: 中华放射医学与防护杂志
• 关键词: 非小细胞肺癌 靶向治疗 失败模式 放疗
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 放射治疗
• 页码范围: 113-120
• 页数: 8页
• 字数: 4908字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2019.02.006

摘要

目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者经表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗后的失败模式及联合放疗的意义.方法 分析北京大学肿瘤医院2009年1月至2013年6月接受EGFR-TKIs治疗的晚期伴EGFR外显子突变的非小细胞肺癌患者,采用Kaplan-Meier法分析不同失败模式及联合放疗对患者生存的影响.结果 符合入组条件患者111例,中位年龄59岁(35～80岁),中位随访时间27.7个月(6.6～85.3个月),中位无进展生存(PFS) 10.3个月(6.2～30.5个月),中位总生存(OS) 29.8个月(7.1～90.7个月).其中主要失败模式为原有病灶进展(65例,58.6％),主要失败部位为胸腔内病灶进展(57例,51.4％).寡进展患者(耐药时病灶数目1～3个)与≥4个病灶进展者比较,生存期明显延长,中位OS分别为32.5、26.7个月,差异有统计学意义(x2=4.888,P＜0.05).仅胸腔内进展43例,放疗9例,未放疗34例,两组患者再治疗的中位PFS分别为9.6、5.7个月,联合放疗组明显延长,差异有统计学意义(x2=9.013,P＜0.05);失败后再治疗的中位OS分别为28.1、13.2个月,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).48例寡进展患者,放疗12例,未放疗36例,中位PFS分别为9.6、4.2个月,联合放疗组较未放疗组明显延长,差异有统计学意义(x2=5.482,P＜0.05);失败后再治疗的中位OS分别为26.0、11.8个月,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于EGFR-TKIs治疗后仅胸腔内进展及寡进展的患者,联合局部放疗可以改善患者PFS.因此在1代EGFR-TKIs原发耐药的患者中,T790 M突变阴性或没有条件进行相应检测的这部分患者,在出现胸腔内进展或寡进展时,进行局部干预是非常重要的.