弯角穿刺针椎体成形技术治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折

• 作者: 刘宏建 包德明 孙新志 寇红伟 尚国伟 尚春风 张书豪 朱迪 李劲峰 王义生 皮国富 程田 耿志华 陈向荣 高划一
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 胸椎 腰椎 骨质疏松 脊柱骨折 椎体成形术
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 737-746
• 页数: 10页
• 字数: 7954字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.12.003

摘要

目的 探讨弯角穿刺针椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸、腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效.方法 2017年1月至2018年7月符合纳入标准的85例胸腰椎单椎体OVCFs患者,采用前瞻性随机对照(随机数字表法)的方法分为三组,即采用弯角穿刺PVP组、普通PVP单侧穿刺组和普通PVP双侧穿刺组.弯角穿刺PVP组25例,男6例,女19例;年龄56~80岁,平均(70.6±9.7)岁;骨折椎体分布:T102例、T114例、T123例、L19例、L23例、L31例、L41例,L52例.普通PVP单侧穿刺组32例,男6例,女26例;年龄58~75岁,平均(69.5±9.3)岁;骨折椎体分布:T102例、T114例、T125例、L111例、L26例、L31例、L41例、L52例.普通PVP双侧穿刺组28例,男5例,女23例;年龄59~81岁,平均(69.8±8.8)岁;骨折椎体分布:T102例、T114例、T124例、L110例、L24例、L31例、L41例、L52例.记录三组患者的手术时间、骨水泥注入量、术中出血量,术前、术后1周及3个月采用疼痛视觉模拟评分(visual an?alogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价临床疗效,术前、术后1周及3个月测量病变椎体相对高度、局部Cobb角以及骨水泥渗漏率,并进行统计学分析.结果 三组患者的性别、年龄、VAS评分、ODI及骨折椎体分布等的差异均无统计学意义(P>0.05),基线资料具有可比性.术后1周VAS评分弯角穿刺PVP组平均为(2.3± 0.5)分,普通PVP单侧穿刺组为(2.4±0.4)分,普通PVP双侧穿刺组为(2.4±0.4)分;ODI弯角穿刺PVP组平均为19.8%± 3.9%,普通PVP单侧穿刺组为20.0%±4.1%,普通PVP双侧穿刺组为19.9%±3.8%;均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.001).术后3个月病椎相对高度弯角穿刺PVP组平均为48.99%±9.23%,普通PVP单侧穿刺组为47.11%±10.12%,普通PVP双侧穿刺组为分46.71%±11.16%;Cobb角恢复率弯角穿刺PVP组平均为6.21%±1.94%,普通PVP单侧穿刺组为5.22%±2.07%,普通PVP双侧穿刺组为5.97%±2.09%);骨水泥渗漏弯角穿刺PVP组发生1例,普通PVP单侧穿刺组4例;普通PVP双侧穿刺组6例;三组的差异均无统计学意义(P>0.05).弯角穿刺PVP组与普通PVP单侧穿刺组的手术时间[(39.10±2.00)min vs (38.70±1.70) min]、骨水泥注入量[(3.60±0.11)ml vs(3.50±0.13)ml]及术中出血量[(5.10±0.30)ml vs(5.00±0.40)ml]均较普通PVP双侧穿刺组减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用弯角椎体成形技术治疗OVCFs能取得理想的临床效果,并可减少手术时间、术中出血量、辐射剂量和骨水泥注入量,同时均匀强化靶椎体,增强骨折椎体及脊柱的稳定性.