吉兰-巴雷综合征53例误诊原因分析

• 作者: 吕冬芳 徐玉 王丽 王雪笠 陈立平 魏士贤
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 吉兰-巴雷综合征 误诊 脑血管病 周期性瘫痪 低钾血症
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 误诊误治与原因分析
• 页码范围: 17-22
• 页数: 6页
• 分类号: R745.44
• 字数: 4808字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2019.12.005

摘要

目的 探讨吉兰-巴雷综合征(guillain-barre syndrome,GBS)的误诊原因,以减少误诊率,提高治疗效果.方法 回顾53例误诊为其他疾病的GBS的临床资料,分析影响误诊的相关因素.结果 53例均出现肢体无力,其中肌力0～Ⅲ-级22例,Ⅲ+～Ⅴ-级31例;伴肢体麻木16例,颅神经损害17例;有非典型症状8例;合并发热、嗜睡、站立不稳各1例,四肢疼痛3例,头痛、呕吐2例;呼吸困难1例,因呼吸衰竭需呼吸机辅助呼吸2例;颈抵抗2例.53例误诊时间1～32(10.90±8.90)d,误诊为脑血管病13例,中枢神经系统感染、周期性瘫痪或低血钾症各7例,周围神经炎、末梢神经炎、多发性肌炎各3例,运动神经元病、周围神经病、颈椎病、上呼吸道感染、脊髓炎各2例,糖尿病周围神经病、亚急性脊髓联合变性、脊髓疾病、咽炎、黄体酮不良反应、中暑、尿毒症脑病各1例.于我院门诊确诊GBS 23例,入院后根据临床表现、腰椎穿刺脑脊液蛋白-细胞分离等确诊GBS 30例,给予对症疗法、药物治疗、支持治疗及康复治疗等.本组治愈率18.87％(10/53),好转率71.70％(38/53),无变化率7.55％(4/53),加重率1.89％(1/53).多因素logistic回归分析显示,年龄和非典型症状是GBS误诊的独立影响因素(P<0.05).结论 GBS临床表现多样,病情变化复杂,早期症状无特异性,提示接诊医师需要全面分析以减少误诊误治.