集束化护理干预对烧伤科住院患者负压封闭引流治疗中引流不畅的影响

• 作者: 卢迎 司艳宁 周琴 李双双 王立娜 王青 罗旭芳 胡雪慧 赵德莉
• 来源期刊: 中华烧伤杂志
• 关键词: 负压伤口疗法 护理过程 集束化干预 引流效果
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 护理专栏
• 页码范围: 148-152
• 页数: 5页
• 字数: 5060字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2019.02.011

摘要

目的 探讨集束化护理干预对烧伤科住院患者行负压封闭引流(VSD)治疗中引流不畅的影响. 方法 将笔者科室2016年10-12月收治的符合入选标准的60例(43.6±2.8)岁行VSD治疗的患者(男37例、女23例)设为常规护理组,2017年5-7月收治的符合入选标准的58例(44.2±3.2)岁行VSD治疗的患者(男36例、女22例)设为集束化护理组,回顾性分析其病历资料.行VSD治疗后,常规护理组患者采用常规护理方法;集束化护理组患者采用集束化护理方法,成立由1名主任医师任组长的集束化干预小组,制订集束化护理干预方案,并从用物准备、负压值控制及负压模式设置、引流管护理、半透膜加固、规范负压内囊更换时机和流程及健康教育等6个方面严格执行.观察并计算2组患者VSD治疗期间引流不畅的发生率、引流不畅的原因及发生情况、不同类型创面引流不畅的发生情况、不同部位创面引流不畅的发生情况及VSD治疗后患者满意度(内囊更换流程、管道固定方法、健康宣教内容及宣教形式).对数据行独立样本t检验、x2检验. 结果 (1)常规护理组患者行VSD治疗期间引流不畅发生率为43.33％(130/300),明显高于集束化护理组的17.24％(50/290),x2 =43.350,P＜0.01.(2)集束化护理组患者行VSD治疗期间引流物结痂致引流管堵塞,负压值过小,半透膜密闭不严,负压内囊更换流程欠规范,负压管道脱落、受压、反折导致引流不畅的发生率分别为7.93％(23/290)、4.48％ (13/290)、1.72％ (5/290)、1.03％ (3/290)、2.07％(6/290),明显低于常规护理组的16.67％(50/300)、11.67％ (35/300)、4.33％ (13/300)、4.00％(12/300)、6.67％(20/300),x2 =10.379、22.951、4.832、7.840、7.399,P＜0.05或P＜0.01. (3)集束化护理组患者烧伤创面、外伤创面、压疮、下肢静脉性溃疡、糖尿病足行VSD治疗期间引流不畅的发生率均明显低于常规护理组(x2=17.835、6.809、9.478、4.939、8.631,P＜0.05或P＜0.01).2组患者组内不同类型创面行VSD治疗期间引流不畅的发生率相近(x2=0.434、0.057,P＞0.05).(4)集束化护理组患者四肢、躯干、臀部、骶尾部创面行VSD治疗期间引流不畅的发生率均明显低于常规护理组(x2 =31.892、9.588、4.939、4.549,P＜0.05或P＜0.01).2组患者组内不同部位创面行VSD治疗期间引流不畅的发生率相近(x2=0.071、0.069,P＞0.05).(5)集束化护理组患者行VSD治疗后对满意度中内囊更换流程、管道固定方法、健康宣教内容及宣教形式维度评分均明显高于常规护理组(t=5.166、4.471、7.958、8.975,P＜0.01). 结论 对行VSD治疗的患者实施集束化护理干预,可降低各种原因导致的不同类型、不同部位创面引流不畅的发生率,提高患者满意度.