半开放植骨治疗下肢感染性骨缺损伴软组织缺损

• 作者: 吴天昊 吴希瑞 张彦龙 张晓 彭阿钦 王泳 田书委
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 下肢 骨髓炎 骨折,不愈合 骨移植 软组织损伤
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 创伤后骨感染
• 页码范围: 101-108
• 页数: 8页
• 字数: 5832字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2019.02.002

摘要

目的 探讨应用半开放植骨治疗下肢感染性骨缺损伴软组织缺损的临床疗效.方法 采用回顾性病例对照研究分析2010年3月-2017年8月河北医科大学第三医院收治的26例下肢感染性骨缺损伴软组织缺损患者的临床资料,其中男16例,女10例;年龄16～ 65岁[(39.6±12.8)岁].植骨前骨缺损为1.4～6.0 cm[(3.3±1.2)cm],植骨后植骨颗粒表层软组织缺损为2.3 cm×1.1 cm～8.5 cm ×5.0 cm.均先行创面清创,若骨缺损为＞6 cm的节段性缺损,则先行骨搬移缩小骨缺损,待骨缺损临近对接时,再在对接点行开放植骨修复骨缺损;若骨缺损位于跟骨或胫骨干骺端,则在清创后行Ⅰ期或Ⅱ期开放植骨.植骨后用含抗生素骨水泥片覆盖植骨创面14例(半开放植骨组),植骨后用负压封闭引流(VSD)装置覆盖植骨创面12例(VSD组).比较两组患者植骨后肉芽组织覆盖植骨颗粒时间、创面愈合时间、骨缺损愈合时间、植骨后覆盖创面材料费用及并发症(创面感染、植骨颗粒坏死)发生情况.依据Paley评分标准评价患肢功能.结果 患者均获随访12～40个月[(19.3±7.2)个月].半开放植骨组和VSD组植骨创面肉芽组织覆盖时间分别为22.2 d(15.0 ～44.0 d)和20.2 d(15.0～24.0 d)(P＞0.05),创面愈合时间分别为3.1个月(1.5～5.5个月)和3.1个月(1.5 ～6.5个月)(P＞0.05);骨缺损愈合时间分别为(5.5±2.2)个月和(5.9±2.4)个月(P＞0.05);植骨后覆盖创面材料费用分别为(2056.1±23.4)元和(5 555.3±1 105.5)元(P＜0.05).两组创面均无感染.半开放植骨组和VSD组术后植骨颗粒表层坏死分别为2例和1例(P＞0.05).按Paley功能评分标准:半开放植骨组优12例,良2例;VSD组优11例,良1例(P＞0.05).结论 对于下肢感染性骨缺损伴软组织缺损,半开放植骨术可简化开放植骨后创面的护理,防止创面感染,促进创面和骨折愈合,与VSD的治疗效果相似,但治疗费用明显降低.