脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症

• 作者: 王飞雄 邓敦 陈焕庆
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 椎间盘移位 腰椎 椎间盘切除术,经皮 内窥镜检查 外科手术,微创性
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 70-72,79
• 页数: 4页
• 字数: 3706字
• 语种: 中文

摘要

目的:观察脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗钙化型腰椎间盘突出症(calcified lumbar disc herniation,CLDH)的临床疗效和安全性.方法:2015年1月至2017年1月,采用脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗CLDH患者50例,男30例、女20例.年龄45～80岁,中位数68岁.病变节段位于L 5 S120例、L 4～518例、L 3～412例.腰椎间盘突出类型,中央型24例、旁中央型26例.钙化灶同侧出现症状30例,钙化灶对侧出现症状20例.钙化物形态按CT分型,连续型(大于10 mm)16例、半月型(3～10 mm)20例、孤立型(小于3 mm)14例.根据突出椎间盘与受压神经根的关系,腋下型37例、肩上型13例.所有患者均经系统正规非手术治疗6个月效果不佳,同时排除初发症状较轻、病程较短者以及合并其他严重系统性疾病者.病程6个月至10年,中位数32个月.术后随访观察腰腿疼痛减轻、腰椎功能改善及并发症发生情况.结果:50例患者经椎间孔入路手术20例、经椎板间入路手术30例.切口长度8～12 mm,中位数10 mm;手术时间50～130 min,中位数95 min;术中出血量15～45 mL,中位数30 mL;住院时间5～9 d,中位数7 d.所有患者均获随访,随访时间9～18个月,中位数12个月.腰腿疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,术前腰痛VAS评分(7.62±2.16)分、术后6个月腰痛VAS评分(1.95±0.37)分,术前腿痛VAS评分(8.54±1.32)分、术后6个月腿痛VAS评分(2.01±0.46)分;直腿抬高角度,术前25.48° ±3.17°、术后6个月73.26° ±5.49°;Oswestry功能障碍指数评分,术前(65.92±4.16)分、术后6个月(21.47±3.25)分.术后1年,采用改良Mac Nab疗效评价标准评价综合疗效,优20例、良25例、可3例、差2例.2例术后出现下肢皮肤麻木以及足趾背伸肌力下降至3～4级,给予激素和神经营养药物治疗,术后8个月恢复正常,无永久性神经损害;50例患者均无切口感染、硬脊膜损伤、脑脊液漏等并发症发生.结论:脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗CLDH,创伤小,出血少,能缓解腰腿疼痛、促进腰椎功能恢复,并发症少,值得临床推广应用.