自锚式侧路腰椎椎体间融合术的设计与应用

• 作者: 刘越 刘阳 吉宁 姜洪丰 徐宝山 王涛 许海委 黄洪超 黎宁
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 腰椎 椎间盘退行性变 脊柱融合术 外科手术,微创性 侧方入路
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 937-942
• 页数: 6页
• 分类号: R681.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20192202

摘要

目的 评估自锚式侧路腰椎椎间融合术(SA-LLIF)的价值和疗效,避免后路内固定,简化手术步骤.方法 选择2019年3月—6月在我科手术治疗的腰椎退变性疾病患者11例,男3例,女8例,年龄55～76岁,均有腰腿痛,站立和活动时加重,卧床时症状减轻一半以上或消失,包括腰椎失稳7例,滑脱4例(Ⅰ度3例,Ⅱ度1例),其中2例伴有骨质疏松症,2例伴有脊柱侧凸,责任节段L2～31例、L3～44例、L4～54例、L2～41例、L3～51例.应用带锚定嵌片的零切迹融合器经斜侧入路行腰椎椎体间融合术,避免后路内固定.全麻后患者呈右侧卧位,经左侧小切口腹膜外入路显露腰大肌前缘,向后适度牵开腰大肌显露责任椎间隙左侧方,处理椎间隙后植入合适大小的填满异体骨的融合器,将远近侧两个锚定嵌片依次插入融合器和邻近椎体,锁定融合器和椎体,均未放置引流.记录患者术前、术中、术后有关参数,并进行随访.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效,X线片评估腰椎前凸角(LL)、椎间隙高度(DH)、滑脱率(S)、cage移位和下沉情况.结果 11例患者均顺利完成手术,手术时间65～110 min,平均(78.0±21.5)min,术中出血15～60 mL,平均(35.0±23.2)mL,均未发生神经、血管损伤等并发症.术后次日带腰围下地活动.VAS评分自术前(6.2±0.8)分降至(1.7±0.5)分,ODI评分自术前47.8％±14.9％降至术后11.2％±3.2％,差异均有统计学意义.术后X线片示脊柱序列恢复满意,内植物位置良好,LL自术前36.4°±10.2°恢复至术后48.0°±10.7°,DH自术前(8.3±2.5)mm恢复至(13.3±3.3)mm,S自术前26.7％±4.4％恢复至术后10.3％±5.3％,差异均有统计学意义.随访期间所有患者均未出现cage移位,1例肥胖患者融合器下沉约2 mm,其他患者均未出现融合器明显下沉.结论 SA-LLIF可以提供良好的即刻稳定性,避免后路内固定,操作简单,疗效优良.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐宝山	天津医院微创脊柱外科	50	706	13.0	25.0
2	吉宁	天津医院微创脊柱外科	24	321	10.0	17.0
3	刘越	天津医院微创脊柱外科	8	44	4.0	6.0
4	黄洪超	天津医院微创脊柱外科	12	63	5.0	7.0
5	姜洪丰	天津医院微创脊柱外科	8	57	5.0	7.0
6	王涛	天津医院微创脊柱外科	5	9	2.0	3.0
7	许海委	天津医院微创脊柱外科	6	20	2.0	4.0
8	黎宁	天津医院微创脊柱外科	4	16	2.0	4.0
9	刘阳	天津医院微创脊柱外科	1	0	0.0	0.0