非酒精性脂肪肝患者血清25-羟维生素D水平与 胰岛素抵抗的相关性分析

• 作者: 喻茂文 易维佳 汤洪波 舒月 黄淑彬
• 来源期刊: 国际检验医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 非酒精性脂肪肝病 25-羟维生素D 肝脏脂肪含量 胰岛素抵抗
• 年，卷（期）: 2019,（14）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 1699-1704,1708
• 页数: 7页
• 分类号: R723.14
• 字数: 5330字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-4130.2019.14.009

摘要

目的 探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与胰岛素抵抗的关系.方法 选取该院就诊的N A FLD患者240例,根据糖代谢情况分为单纯N A FLD组(n=95)、N A FLD合并糖耐量受损(IGR)组(n=79)和NAFLD合并2型糖尿病(T2DM)组(n=66),另选取同期90例健康志愿者作为健康对照组.对所有受试者进行问卷调查、体格检查、血液生化指标及25(O H)D水平检测.比较各组生化指标及25(OH)D水平,并分析25(OH)D与体质量指数(BMI)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等指标相关性及NAFLD发生T2DM的风险因素.结果 健康对照组、单纯NAFLD组、NAFLD合并IGR组和NAFLD合并T2DM组患者HOMA-IR和肝脏脂肪含量(LFC)依次升高(H=139.026、252.600,P<0.05),血清25(OH)D水平依次降低,差异均具有统计学意义(F=216.504,P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.922,95％CI:1.175～3.143)、LFC(OR=2.464,95％CI:1.263～4.807)和HOMA-IR(OR=4.229,95％CI:2.250～7.949)是NAFLD发生T2DM的危险因素,25(OH)D(OR=0.457,95％CI:0.240～0.869)是NAFLD发生T2DM的保护因素.根据HOMA-IR值对NAFLD患者进行三分位分层,随着胰岛素抵抗增强,患者BMI、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和LFC水平升高,25(OH)D水平降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).校正BMI、HbA1c、TG、LDL-C等相关因素,HOMA-IR与LFC呈正相关(r=0.437,P<0.05),25(OH)D与LFC呈负相关(r=-0.281,P=0.003).根据LFC对NAFLD患者进行三分位分层,Pearson相关性分析显示,LFC 14.3％ ～24.4％ 组和LFC>24.4％ 组患者血清25(OH)D和HOMA-IR均呈负相关,且对BMI和TG两种因素进行校正后,LFC>24.4％ 组血清25(OH)D和HOMA-IR仍具有较强相关性(r=-0.472,P=0.001).结论 NAFLD患者胰岛素抵抗严重程度与25(OH)D和LFC有关,低水平25(OH)D为NAFLD患者发生T2DM的危险因素.