腹腔镜联合输尿管镜精准切除Ⅰ型胆总管囊肿

• 作者: 刘江斌 叶国刚 吕志宝 盛庆丰 褚忆忆 陈发玲 陈立才
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 胆总管囊肿 输尿管镜 腹腔境 儿童
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 517-521
• 页数: 5页
• 字数: 4604字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2019.06.008

摘要

目的 总结腹腔镜联合输尿管镜(combined-laparoscopic-ureteroscopic-procedure,CLUP)治疗小儿Ⅰ型胆总管囊肿(choledochal cyst,CC)的疗效和经验.方法 回顾性分析2013年11月至2017年5月上海市儿童医院/上海交通大学附属儿童医院普外科收治的83例Ⅰ型CC的临床资料.按手术方式的不同将上述患儿分成两组:A组为2016年11月至2017年5月收治的17例,在腹腔镜手术切除CC同时,联合使用Storz公司产输尿管镜(7F)以CLUP方式切除CC;B组为2013年11月至2016年9月收治的66例,仅采用腹腔镜切除CC.对比分析两组间的手术时间、术中出血量、囊肿切除情况、术后胰腺炎及逆行性胆管炎等情况.结果 两组的手术时间及术中出血量无明显差别;通过CLUP可精准地探查并切除A组的整个CC,尤其是可精准切除胰腺段CC(intrapancre-atic choledochal cyst,IPCC),并准确处理肝总管和(或)肝管狭窄畸形等;A组中1例、B组中4例接受了肝门成形术.A组中15例、B组中55例术后随访至2017年11月;A组中获随访的15例术后B型超声、11例术后MRI检查均未见IPCC残留.B组中有2例术后B型超声和MRI检查发现远端CC残留,其中1例2年后再手术切除远端残留CC.A组术后未发生胰腺炎或逆行性胆管炎;B组术后胰腺炎发生率为5.4％(3/55),逆行性胆管炎发生率为3.6％(2/55).结论 CLUP手术治疗Ⅰ型小儿CC是安全可行的,有帮于精准、完整切除CC尤其是IPCC、减少术后胰腺炎和逆行性胆管炎等并发症.