手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进多学科协作中的内科管理

• 作者: 付平 周莉 汪燕
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 继发性甲状旁腺功能亢进 慢性肾脏病 手术治疗 多学科协作诊疗模式 肾脏内科 内分泌科
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 759-763
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.201905233

摘要

目的 探讨多学科协作诊疗模式(multiple disciplinary team,MDT)在外科手术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)中的作用,并明确在MDT中肾脏内科及内分泌科的管理要点.方法 回顾性收集2009年1月-2018年12月于四川大学华西医院因肾性SHPT行外科手术治疗的尿毒症患者临床资料.阐述MDT管理肾性SHPT的手术治疗流程,比较MDT成立前后指标变化.结果 共纳入187例患者,其中男101例,女86例;平均年龄(47.60± 11.28)岁;中位透龄7年.与MDT成立前相比,MDT成立后年均手术量明显提升[(8.50±5.10) vs.(59.50±2.12)例/年,P＜0.001]、术前各项检查完善程度都大大提高(P＜0.001),手术成功率较前提高(86.8％ vs.97.5％,P=0.010);由肾脏内科收入院的患者比例明显增高(39.7％ vs.84.9％,P＜0.001),术后大部分患者转内分泌科(5.9％ vs.77.3％,P＜0.001)继续术后低钙、骨病治疗,规范了手术治疗SHPT流程与管理.结论 MDT有助于肾性SHPT患者的综合管理,值得推广应用.肾脏内科与内分泌科可协助外科完善术前检查,充分做好术前准备及改善术后并发症,故重视手术治疗SHPT多学科协作中的内科管理尤为重要.