输尿管软镜治疗中上盏肾结石术后无管化的临床研究

• 作者: 史云强 平秦榕 张宏景 李健 李珲 毕晓方 王春晖 王英宝 钟一鸣 龚瑞
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 肾结石 输尿管软镜 无管化
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 100-104
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.02.005

摘要

目的 探讨输尿管软镜治疗中上盏肾结石术后无管化的可行性和安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2018年10月我院收治的107例肾结石患者的临床资料.男68例,女39例;年龄(32.1±5.2)岁(18 ～55岁).结石均为初发、单发,位于肾上盏或肾中盏,结石直径＜2.0 cm,结石CT值≤800 HU,患侧肾脏积水轻.所有患者术前均在膀胱镜下常规留置双J管2周,术中行输尿管软镜碎石取石术治疗,按术后是否常规留置双J管分为两组,其中50例术后无管化,为无管化组;57例术后常规置管,为置管组.无管化组年龄(30.4±5.9)岁;男33例,女17例;左侧结石28例,右侧结石22例;上盏结石24例,中盏结石26例;结石直径(1.3±0.5)cm.置管组年龄(31.3±5.4)岁;男35例,女22例;左侧结石26例,右侧结石31例;上盏结石27例,中盏结石30例;结石直径(1.4 ±0.4)cm.两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 107例术中均未见明显输尿管畸形、狭窄、息肉、肿瘤,软镜鞘置入顺利.无管化组手术时间[(48.2±9.7) min]显著低于置管组[(51.7±7.8)min,P＜0.05].无管化组和置管组术后第1天[92.0％ (46/50)与91.2％(52/57)]、术后2周[96.0％(48/50)与98.2％ (56/57)]的结石清除率差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月结石清除率均达100.0％.无管化组血尿发生率[24.0％ (12/50)]显著低于置管组[54.4％(31/57),P=0.001];无管化组膀胱刺激征发生率[14.0％ (7/50)]显著低于置管组[36.8％(21/57),P=0.007];无管化组术后1周、2周、1个月腰腹部疼痛发生率[32.0％ (16/50)、8.0％(4/50)、2.0％ (1/50)]均显著低于置管组[57.9％(33/57)、49.1％(28/57)、33.3％(19/57),P＜0.05].术后1d腰腹部疼痛发生率两组差异无统计学意义[86.0％(43/50)与84.2％(48/57),P＞0.05].结论 对于输尿管条件好(无明显畸形、狭窄、息肉、肿瘤)、无泌尿系结石病史、肾积水轻以及单发、直径＜2.0 cm、CT值≤800 HU的中、上盏肾结石患者,输尿管软镜术后无管化并未显著影响结石清除率,且具有更低的并发症发生率,有较好的可行性和安全性.