三维影像重建支气管、血管引导胸腔镜精准肺段、肺亚段切除段间区域结节的策略探讨?

• 作者: 周鹏 庄翔 李波 杨晓军 杨晓樽 王宜主 胡彬 谢天鹏 陈诚 魏圆
• 来源期刊: 肿瘤预防与治疗
• 学科: 医学
• 关键词: 三维影像重建 胸腔镜 肺段切除术 肺亚段切除术 磨玻璃结节
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床经验与技术交流
• 页码范围: 711-717
• 页数: 7页
• 分类号: R734.2|R730.56
• 字数: 4668字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-0904.2019.08.010

摘要

目的: 探讨三维影像重建血管、支气管( three-dimensional computed tomography bronchography and angiogra-phy,3D-CTBA)引导胸腔镜肺段、亚段切除技术处理肺段间区域结节的策略.方法:回顾性分析2017年10月～2019年4月四川省肿瘤医院胸外科中心26例肺段间区域结节的临床资料.纳入病例术前均根据三维影像重建的结节定位,模拟结节安全切除范围和血管、支气管构象,规划切除技术选择.术中精准离断靶支气管、血管,膨胀／萎陷法确定段间／亚段间界限,电凝切割和切割缝合器相结合处理断面.结果:实施联合肺亚段切除术(combined subsegmente-ctomy,CSS)5例,肺段联合亚段切除术(segmentectomy combined with subsegmentectomy,SCS) 6 例,联合肺段切除术8例,肺叶切除术4例,楔形切除术3例.其中1例CSS,2例SCS和1例楔形切除术因诊断为腺癌,再扩大行胸腔镜肺叶切除术.结节直径(9. 38 ± 2. 89) mm,结节深度(17. 12 ± 9. 84) mm,手术时间(150. 58 ± 36. 62) min,术中出血50 (20(200)mL.切除淋巴结均未查见肿瘤.胸腔引流管留置时间(3. 23 ± 1. 47)天,术后住院时间(5. 15 ± 1. 28)天.无开放手术,无严重并发症及死亡病例.结论:基于三维影像定位、安全边距预估、3D-CTBA引导的精准解剖胸腔镜肺段、肺亚段切除技术处理肺段间区域结节安全可行.