预扩张胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕的效果评价

• 作者: 丁健科 余州 唐银科 李杨 王占统 苏映军 马显杰
• 来源期刊: 中华整形外科杂志
• 关键词: 外科皮瓣 皮肤软组织扩张术 面部 颈部 瘢痕 感觉 弹性 颜色 量表 术后满意度
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 953-960
• 页数: 8页
• 字数: 6196字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2019.10.002

摘要

目的 探讨预扩张胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕术后的功能恢复情况及美容效果.方法 对2008年1月至2018年12月空军军医大学西京医院整形外科收治的、行预扩张胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕的42例患者56个皮瓣进行随访,其中男18例,女24例,年龄(24.7±7.3)岁,术后至少随访6个月,对各项指标进行测试和评估.使用浸入不同水温的玻璃试管接触皮瓣测试温度觉,以27 G钝针轻刺皮瓣测试痛觉,应用Semmes-Weinstein尼龙单丝测试触觉,应用Disk-Criminator测量两点辨距觉;应用CK-MC?960对皮瓣弹性进行测量;应用ANTERA?3D分析皮瓣颜色,包括L*a*b*值、黑色素和血红蛋白相对含量;采用患者与观察者瘢痕评估量表(POSAS)评估术后瘢痕;根据术后即刻与随访时的皮瓣面积计算回缩率;调查患者、医生及第三方的满意度.采用SPSS 23.0对数据进行统计学分析,满意度以百分数表示,瘢痕评分比较采用秩和检验,皮瓣与正常皮肤之间的弹性、L*a*b*值、黑色素和血红蛋白相对含量比较采用配对t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义.结果 术后皮瓣的痛觉、温觉和冷觉的评分依次为(4.61±0.78)分、(3.48±0.90)分和(4.39±0.81)分,触觉阈为(0.26±0.23)g/mm2,两点辨距觉为(10.09±4.79)mm;皮瓣弹性、b*值和黑色素相对含量与面颈部正常皮肤相比,差异无统计学意义(P>0.05);皮瓣L*值、a*值和血红蛋白相对含量与面颈部正常皮肤相比,差异具有统计学意义(P<0.05).POSAS患者自评结果显示,面部与胸部供区瘢痕在疼痛、瘙痒和硬度方面的差异均有统计学意义(P<0.05);观察者评价结果显示,面部皮瓣周围的瘢痕评分均优于胸部供区的瘢痕评分,差异均具有统计学意义(P<0.05).皮瓣回缩率为(10.44±3.36)％.术后医、患双方及第三方的满意度分别为92.86％(39/42)、71.43％(30/42)和61.90％(26/42).结论 预扩张胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕,术后功能恢复良好,具有较好的美容效果,是治疗面颈部瘢痕的有效方法.