腹腔镜胆囊切除术后放置腹腔引流随机对照试验的Meta分析

• 作者: 司牟博 杨佳 杨克虎 郭天康 闫沛静
• 来源期刊: 腹腔镜外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊切除术,腹腔镜 腹腔引流 随机对照试验 Meta分析
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 433-441
• 页数: 9页
• 分类号: R657.4
• 字数: 5711字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13499/j.cnki.fqjwkzz.2019.06.433

摘要

目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术后腹腔内引流的有效性.方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane对照试验中心登记册及Cochrane图书馆(2018年11期)、CBM、CNKI、VIP等数据库.系统评价根据PRISMA指南进行,并采用固定与随机效应模型进行Meta分析.结果:共22项研究涉及3866例患者的RCTs(其中引流组2003例,非引流组1863例)纳入研究.Meta分析结果显示,两组腹腔内液体发生率[RR=1.26,95％CI(0.92,1.72),P=0.16]、术后死亡率[RR=0.44,95％CI(0.04,4.72),P=0.50]差异无统计学意义.术后放置腹腔引流未能降低恶心或/和呕吐的总体发生率[RR=1.16,95％CI(0.95,1.42),P=0.15]、肩部疼痛发生率[RR=0.93,95％CI(0.71,1.23),P=0.62].引流组具有更高的疼痛评分(通过视觉模拟评分测量)[MD=1.00,95％CI(0.58,1.42),P<0.00001],更长的手术时间[MD=6.07,95％CI(2.07,10.08),P=0.003]、术后住院时间[MD=0.73,95％CI(0.29,1.17),P=0.001].切口感染与放置腹腔引流无关[RR=1.61,95％CI(0.97,2.69),P=0.07].结论:腹腔镜胆囊切除术术毕放置引流管并无明显优势,腹腔引流的常规使用似乎具有不利的临床结果,对于这种措施应重新考虑.