摘要:
目的:观察祛风寒湿洗剂薰洗治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)风寒湿痹证的临床疗效和安全性,并探讨其可能的作用机制.方法:2016年1—12月收治40例KOA风寒湿痹证患者,均采用祛风寒湿洗剂薰洗治疗,每日2次,连续治疗4周.分别于治疗前、治疗开始后1、3、6、12个月评定患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国膝关节学会评分(the Knee Society Score,KSS),测定血浆及关节液中白细胞介素(interleukin-17,IL-17)含量,观察治疗期间并发症的发生情况.结果:治疗过程中,患者均未出现皮肤过敏、烫伤等并发症.患者治疗前后不同时点的膝关节疼痛VAS评分、KSS、血浆及关节液IL-17含量比较,差异均有统计学意义[VAS评分:(6.64±1.65)分,(3.26±1.43)分,(3.58±1.72)分,(3.74±1.54)分,(3.95±1.73)分,F=28.609,P=0.000;KSS:(56.41±8.75)分,(89.23±8.58)分,(87.69±8.65)分,(84.57±8.39)分,(80.53±9.72)分,F=95.529,P=0.000;血浆IL-17含量:(6.61±1.78)pg·mL-1,(4.17±1.52)pg·mL-1,(4.57±1.65)pg·mL-1,(4.86±1.59)pg·mL-1,(5.15±1.76)pg·mL-1,F=12.592,P=0.000;关节液IL-17含量:(7.44±1.57)pg·mL-1,(5.23±1.86)pg·mL-1,(5.58±1.62)pg·mL-1,(5.77±1.81)pg·mL-1,(5.95±1.64)pg·mL-1,F=9.983,P=0.000].治疗开始后1、3、6、12个月时患者的膝关节疼痛VAS评分均低于治疗前(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000),KSS均高于治疗前(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000),血浆及关节液IL-17含量均低于治疗前(血浆IL-17含量:P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000;关节液IL-17含量:P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000);随着时间延长,治疗开始后各时点的VAS评分逐渐增高(P=0.000,P=0.000,P=0.000),KSS逐渐降低(P=0.000,P=0.000,P=0.000),血浆及关节液IL-17含量均逐渐增高(血浆IL-17含量:P=0.000,P=0.000,P=0.000;关节液IL-17含量:P=0.000,P=0.000,P=0.000).结论:祛风寒湿洗剂薰洗治疗KOA风寒湿痹证,可有效减轻患者的膝关节疼痛症状,改善膝关节功能,安全性较高,但随着时间延长,疗效逐渐减弱;其作用机制可能与降低血浆及关节液中的IL-17含量有关.