小儿局灶性结节性肝脏增生临床诊治经验探讨

• 作者: 王焕民 胡嘉健 韩炜
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 手术 肝脏病变 影像学
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 儿童肿瘤
• 页码范围: 112-117
• 页数: 6页
• 分类号: R729|R735.7|R857.3
• 字数: 4398字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2019.02.009

摘要

目的 探讨小儿局灶性结节性肝脏增生的临床特点、诊断方法及治疗经验,提高其诊治水平.方法 回顾性分析2006年1月至2018年1月由首都医科大学附属北京儿童医院经手术切除及病理检查证实为局灶性结节性肝脏增生的患儿临床资料,其中男童9例,女童13例,发病年龄7个月至11岁1个月,中位年龄4岁6个月,所有病灶为单发,均经不规则性肝切除术治疗.结果 临床表现:22例局灶性结节性肝脏增生(focal nodular hyperplasia,FNH)患儿中腹痛7例,腹部膨隆或包块4例,体检发现11例;实验室检验:肝功异常8例,AFP升高3例,均于术后恢复正常;影像学检查:所有22例均行超声检查,10例拟诊断为FNH,拟诊断正确率为45.5％;误诊为肝脏血管瘤5例,其中肝母细胞瘤1例,间叶错构瘤1例.20例行CT(含增强)检查,11例拟诊断为FNH,拟诊断正确率为55％.3例术前行MRI检查,1例拟诊断为FNH,2例未予明确诊断.术后肿瘤最长径线5～15 cm,中位长度8 cm,其中≥10 cm者5例,最大肿物体积为15 cm×10 cm×8 cm.所有病例为单发病灶,均行手术切除,病理提示肿物中央灰白色放射样瘢痕特征11例(50％).术后随访0.5～10.8年,未见复发或严重并发症发生.结论 小儿局灶性结节性肝脏增生在临床及影像学上有一定特征,联合应用CT等影像学检查和AFP水平及肝功能实验室检查指标能提高其诊断水平,最终确诊需术后病理检查,手术切除治疗能够有效解除病灶,远期预后良好.