儿童急性播散性脑脊髓炎临床特征及复发因素分析

• 作者: 李秀娟 程敏 阮进
• 来源期刊: 中国当代儿科杂志
• 关键词: 急性播散性脑脊髓炎 临床特征 复发 儿童
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 223-228
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7499/j.issn.1008-8830.2019.03.007

摘要

目的 探讨儿童急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特征及复发因素.方法 回顾性分析2011年11月至2017年1月住院的73例ADEM患儿的临床资料及转归情况.结果 73例患儿中,发病前41例(56％)有感染病史,7例(10％)有疫苗接种史.所有患儿均具有脑病表现,其中意识改变47例(64％),精神行为异常54例(74％);余以发热(53例,73％)、运动障碍(47例,64％)、头痛(47例,64％)、呕吐(40例,55％)等多见.头颅MRI检查以皮层下白质(83％,54/65)、深部核团(60％,39/65)、脑干(58％,38/65)、小脑(42％,27/65)受累多见.47％(20/43)患儿脊髓受累.随访发现共15例患儿复发.与未复发患儿比较,复发患儿更多出现深部核团受累(P＜0.05),≥3个脊髓节段损伤者更多见(P＜0.01),丙种球蛋白和/或激素治疗时间距起病＞2周的比例更高(P＜0.05).结论 ADEM临床表现多样,少数患儿可复发.MRI深部核团受累、≥3个节段的长节段脊髓病变、丙种球蛋白和/或激素治疗时间较晚(＞2周)可能与ADEM复发相关.