神经根型颈椎病术前选择性神经根阻滞精准定位的进展

• 作者: 屠冠军 杨东方 许卫兵 许立臣
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 年，卷（期）: 2019,（14）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 887-896
• 页数: 10页
• 字数: 8702字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.14.007

摘要

神经根性颈椎病是较为常见的脊柱外科疾病,对诊断明确、定位明确的神经根型颈椎病,积极的手术干预可有效缓解症状.随着微创技术的广泛应用,对术前病灶节段的精确定位的要求也随之提高,而由于皮区痛觉分布存在不典型的情况,导致磁共振结果、神经学查体的神经根定位效果不够可靠,继而直接影响手术效果.因此,近年来,术前选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)在神经根型颈椎病中用于术前责任神经根定位逐渐增多.但由于此技术最初多为麻醉或放射科领域应用,目前国内外尚无对神经根型颈椎病术前SNRB不同穿刺技术、并发症相关风险因素、与穿刺安全性相关局部精细解剖等方面的内容梳理.我们将这一系列要点与微创脊柱外科临床应用相结合,与神经根型颈椎病责任节段术前精准定位目相联系,对颈椎SNRB的发展历史,不同穿刺入路的发展及差异(包括前外侧入路、外侧入路、后外侧入路、背侧"直接"入路和背侧"间接"入路),与颈椎SNRB灾难性并发症相关的因素(血管因素、固醇类激素种类选择等)以及能够提高颈椎SNRB安全性的要点(穿刺局部血管精细解剖及分布与进针角度影响等)及争议点(造影剂使用与否、颈椎侧位的重要性等),SNRB应用发展(背侧入路、超声引导下的颈椎SNRB应用效果等)进行了整理,作此综述.根据对研究结果的整理,总结术者在不同情况下对不同穿刺入路的选择参考,以期辅助脊柱外科医生更安全地应用SNRB进行术前定位.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	屠冠军	中国医科大学第一附属医院脊柱外科	62	319	9.0	15.0
2	许立臣	大连医科大学附属中心医院脊柱外科	6	14	2.0	3.0
3	许卫兵	大连医科大学附属中心医院脊柱外科	9	33	3.0	5.0
4	杨东方	中国医科大学第一附属医院脊柱外科	4	3	1.0	1.0