喉罩全麻联合超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年髋部手术麻醉效果及应激反应的影响

• 作者: 周懿之 洪磊
• 来源期刊: 中国医药导刊
• 学科: 医学
• 关键词: 髋部手术 坐骨神经阻滞 炎症 疼痛 应激反应
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 713-717
• 页数: 5页
• 分类号: R614.4
• 字数: 4400字
• 语种: 中文

摘要

目的:观察喉罩全麻联合超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年髋部手术的麻醉效果,及其对疼痛、炎症和应激水平的影响.方法:选择2016年1月至2018年12月在我院行髋部手术治疗的老年患者124例,按照随机数字的方法将患者分为观察组和对照组,每组各62例.对照组予以喉罩全麻,观察组在对照组的基础上予以联合超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞.比较两组的麻醉效果;观察两组患者在麻醉诱导前(T0)、手术切皮时(T1)、手术进行30 min(T2)、手术结束时(T3)和术后30 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)的变化;观察两组患者疼痛指标、炎症指标和应激激素水平的变化.结果:观察组芬太尼用量、完全苏醒时间、躁动评分、术后留观时间、下床活动时间和住院时间少于或者短于对照组(P＜0.01).两组患者MAP和HR在T0时点差异无统计学意义(P＞0.05),T1～T3时点均较T0时点明显降低(P＜0.01),观察组的降低幅度较对照组小(P＜0.01).而两组各个时点的SpO2差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者麻醉前β-内啡肽、5-羟色胺、神经肽Y,高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6、儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素和皮质醇水平差异无统计学意义(P＞0.05),术后1 d和术后2 d两组以上指标均较麻醉前升高(P＜0.01),而观察组的升高水平较对照组低(P＜0.01).结论:喉罩全麻联合超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞对老年髋部手术麻醉效果显著,具有明显缓解机体疼痛介质释放,降低机体炎症水平和缓解机体应激反应的作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周懿之	上海市第八人民医院麻醉科	7	31	4.0	5.0
2	洪磊	上海市第八人民医院麻醉科	1	0	0.0	0.0